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肺癌发生脑转移治疗(图)

2008/09/03 发布:医生在线

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  肺癌的脑转移发生率比较高,可以达到35%~50%。

  转移后常见症状有:呕吐、视物模糊、头痛、面神经麻痹、偏瘫、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或是颅内高压等。


  肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因之一

  小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的病人已经有脑转移,而在小细胞肺癌病人的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌病人在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。


  为什么肺癌容易发生脑转移呢?

  这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血路转移。据临床资料分析,出现下列情况之一者,应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移:

  一、已确定为肺癌,即便没有任何肺癌脑转移的征兆,也应进行常规的CT检查。

  二、中老年人或长期吸烟者,出现难以用一般的脑血管病解释的神经精神症状者,如头晕、肌无力、焦躁、面部神经麻痹、目眩、嗜睡、失语等。
  
  三、有颅内高压或局部性脑损害体征,如剧烈头疼、瞳孔不等大、偏瘫和呕吐等,若同时伴有呼吸道症状或淋巴腺肿大、声音嘶哑者,也应当进行常规x光胸片检查、查痰寻找癌细胞、淋巴腺活检以及纤维支气管镜检查,以期早期发现,早期治疗。

  肺癌脑转移的治疗
  
  肺癌脑转移除积极治疗原发灶肺癌以外,脑部转移瘤的控制极为重要,根本的治疗为全脑放射配合中医中药治疗。

  肺癌脑转移***治疗药物:鸦胆子油口服乳液、蒂清替莫唑胺胶囊

  据近年文献记载,脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周,全脑放疗中位生存期3~6个月,单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。最近中药在肺癌脑转移治疗方面已有了非常大的进展。人体血液与脑组织之间在存在一种血脑屏障(blood-brain barrieer BBB),限制某些物质进入脑组织,这是人体正常的保护功能,但同时也限制了药物进入脑组织。蒂清替莫唑胺胶囊(temozolomide)是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物,口服后迅速吸收,蒂清进入体内不经肝脏代谢广泛分布于浑身,并可透过血脑屏障,进入脑脊液;在中枢神经系统达到有效的药物浓度。中药治疗对于肺癌脑转移目前***被证实有效的药物是鸦胆子油口服乳液,也能透过血脑屏障,鸦胆子油口服乳液对肿瘤癌细胞具有靶向性,用药后药物浓度集中,并与癌细胞具有特异性紧密的亲和力。

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