含顺铂卡铂方案治晚期NSCLC

　　在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）前列治疗中，卡铂和顺铂的疗效是否相同一直存有争议。2006年6月美国临床肿瘤学会（ASCO）年会发表了CISCA（cisplatin vs. carboplatin）荟萃分析的新的研究结果。该荟萃分析收集了评价卡铂代替顺铂联合化疗前列治疗NSCLC的随机临床试验，并且联合化疗方案中的其它药物相同。研究的主要终点目标是总生存（OS），次要终点目标是缓解率（RR）和毒性。

　　结果显示，9个临床试验的2，968例病人接受了含顺铂（1，489例）或含卡铂方案（1，479例）的联合化疗，含顺铂方案和含卡铂方案的RR分别是30%和24%，含顺铂方案化疗的缓解率提高37％（95%的可信区间：1.16-1.62；P<0.001）。在总生存上，卡铂比顺铂的相对死亡风险高7%，可是没有明显的统计学差别（95%的可信区间：0.99-1.15；P<0.101）。含顺铂方案联合化疗的病人有较多的恶心呕吐和肾毒性，而含卡铂方案化疗的病人血小板减少更常见。亚组分析显示，含顺铂方案的联合化疗在非鳞癌的病人有显著的生存优势，并且在第三代联合化疗中有显著的生存优势。

　　这是第一个基于卡铂取代顺铂联合化疗临床随机试验的荟萃分析。该荟萃分析表明：在缓解率上，含顺铂方案的联合化疗优于含卡铂方案，然而缓解率的提高并没转化成总生存的受益。该荟萃分析认为，对于经过挑选的晚期NSCLC病人，可能会从含顺铂的第三代联合化疗方案中更多获益。