力尔凡治疗恶性胸腹水疗效

来源:万方数据 时间:2009/05/10 11:21 阅读:334
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  力尔凡治疗恶性胸腹水疗效

  力尔凡进行腔内注射治疗恶性胸腹水,取得较好疗效,结果报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  本组67例晚期肿瘤患者均经B超、X线胸片及病理或细胞学检查证实。其中恶性胸腔积液37例,恶性腹水30例。男42例,女25例。年龄34~78岁,中位年龄56岁。

  其中小细胞肺癌5例,非小细胞肺癌23例,乳腺癌肺及胸膜转移9例;晚期胃癌21例,结肠癌9例。随机分为单纯化疗组33例(对照组)和化疗加力尔凡组34例(治疗组)。两组病人在性别、年龄、临床分病分期上无统计学差别。Karnofsky评分>60分,预期生存时间大于2个月,无严重肝肾功能异常,骨髓造血功能正常。


  1.2 治疗方法

  两组均常规进行胸腹腔穿刺术,尽量抽干净恶性胸腹腔积液,一般抽液量在1500~3000ml,放液速度宜缓慢,特别是大量腹水时,免得发生低血压性休克。抽水后对照组在胸腔内注入生理盐水50ml+DDP60mg+2%利多卡因20ml+地塞米松10mg;在腹腔内注入生理盐水1000ml+羟基喜树碱20mg+5-Fu1.5g+2%利多卡因20ml+地塞米松10mg;治疗组在注射以上药物的同时注射力尔凡20mg(长春力尔凡药业有限公司生产)。

  两组均每周1 次,共给药3~4次。用药后静推格拉斯琼3mg止吐。并嘱病人多变换体位,使药物与胸腹腔充分接触,并给予营养支持治疗。4周后复查B超,X线胸片,评价疗效。

  1.3 疗效评定

  (1)近阶段疗效:按WHO规定的标准分为完全缓解(CR):积液消失,症状缓解至少维持4周以上;部分缓解(PR):积液显著减少(50%以上),症状缓解至少维持4周以上;稳定(SD):积液减少(不足50%),无增加趋势,症状部分缓解;无效(PD):积液无减少或增加。CR+PR为总有效率(RR)。(2)免疫功能:治疗后检查T细胞亚群及功能以观察其变化。(3)不良反应:按WHO标准评价治疗中的不良反应。

  1.4 统计学处理

  对治疗前后免疫学指标使用SPSS统计分析软件进行处理,配对计量资料比较t检验。

  2 结果

  2.1 近阶段疗效

  两组近阶段疗效。

  2.2 免疫功能

  治疗组与对照组疗效比较。

  治疗组与对照组T细胞亚群及功能比较(X±s)。


  2.3 不良反应

  治疗组主要为发热、胸痛,发生率为25%,很高体温达39℃,经对症处理后均可耐受。治疗组Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制7例,发生率为20%,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制3例,发生率为8.1%;对照组为肠胃道反应和胸痛,发生率为50%。Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制10例,发生率为30%,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制6例,发生率为18.2%;两组相比差别有显著性。

  3 讨论

  恶性胸腹水是晚期癌症常见并发病。临床上常规治疗方法主要为在胸腹内注射化疗药物,除直接作用于肿瘤细胞外,同时还能通过胸腹膜的吸收入体循环,对肿瘤产生“双途径”作用,达到治疗目的。但单纯用化疗药物毒付作用大,疗效不佳。

  近几年,国内有较多报道力尔凡抑制癌性胸腹水疗效好,有效率达80%以上 [2,3] 。力尔但凡一种新型的α-溶血性链球菌经深层发酵精制提取的高溶血性链球菌素S复合物(SLS)和α-甘露聚糖多肽类物质,与日本生产的OK-432属同类产品,是一种非特异性抗肿瘤免疫药物,该制剂对多种恶性肿瘤有明显的抑制作用。

    

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