凡毕复有哪些不良反应？

　　【不良反应】给予206各各种癌症病人本药单药治疗，和60名小细胞肺癌患者本药与顺铂联合治疗的临床试验表明，本品具有较好的耐受性。较常见的临床不良反应是

　　白细胞和中性粒细胞减少。下表列出的不良反应发生率系本药单药临床研究，共98名病者，第一疗程总剂量>450 mg/m2，连续给药5天，或在，3，5天用药。 由于磷酸依托泊苷在体内转化成依托泊苷，因此凡是依托泊苷所造成的不良反应，磷酸依托泊苷均有可能发生。

　　造血系统的毒性 ：应用本药后所发生的骨髓抑制呈剂量相关和剂量限制，白细胞计数低谷发生在治疗开始后5-22天 ；粒细胞计数低谷发生于治疗开始后2-19天 ；而血小板数低谷则于0-15天。骨髓通常于第21天恢复，但也可能延迟，未见蓄积毒性的报导。中性粒细胞减少的病者有时会发生感染和发烧。胃肠道毒性 ：胃肠毒性主要表现为恶心与呕吐，一般为轻至中度。大约有1％病人需要停药。用标准的止吐疗法可以控制此种恶心和呕吐。

　　血压变化 ：在临床研究中，151名患者用本药输注治疗，输注时间自30分钟到3.5小时。63名患者接受5分钟推注，4名患者发生了一次或数次血压升高，而8位病者发生数次血压下降。这些低血压发作有可能和药物有关，也可能无关。发生血压降低的患者中，一例为接受5分钟推注治疗者。用本药治疗期间如果发生具临床意义的血压降低或升高，可采用适当的支持疗法。

　　过敏反应 ：本药治疗的病人中约有3％（7/245）发生过敏反应，表现为发冷，寒战，心动过速，支气管痉挛，呼吸困难，大汗，发烧，瘙痒，血压升高或血压下降，意识丧失，恶心和呕吐。2％患者面部潮红，3％发生皮疹。停止输注或视病情应用升压药，皮质激素，抗组胺药或血容量扩张剂等治疗常可迅速缓解。但是这些反应也可能是致死性的。

　　亦有血压升高和/或脸部潮红的报导。终止输注后数小时血压通常可恢复正常。初次输注本药即可发生类过敏反应，可出现面部/舌头肿胀，咳嗽，大汗，紫绀，喉头紧迫感，喉头痉挛，背部疼痛和/或意识丧失。另外与过敏相关的呼吸停顿报导罕见。在 剂量下，皮疹，荨麻疹和/或瘙痒偶有报道。在剂量探讨研究中，曾报道全身性，瘙痒性，红斑性，大泡丘疹型皮疹，该皮疹与血管周围炎相关。脱发 ：可逆性脱发见于44％患者，有时发展到全秃。其他毒性反应 ：后遗异味、发热、色素沉着、腹痛、便秘、吞咽困难、一过性皮质盲和视神经炎等不良反应的报道少见。曾见一例放射触发性皮炎报导。肝中毒罕见。下表为取自多个不同数据库的2081名病人口服或单次注射本药治疗的不良反应发生率。