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更先进肿瘤放疗技术--射波刀

2010/07/02 发布:医生在线

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  一、什么是射波刀(Cyberknife)

  
射波刀是一种用于全身各部位肿瘤立体定向放射手术治疗的专用设备,它在智能影像引导下,利用机器人手臂将多束高能射线***、无创地消灭肿瘤。多条射线束聚焦在病变区造成非常高剂量照射,而对邻近正常组织得以保护不受明显损害,通过1-5次的治疗,达到捣毁身体任何部位肿瘤的效果。 

  射波刀放射外科的准确率在1.0mm(毫米)范围以内,如此***的照射可用于位于重要结构附近、形状复杂的肿瘤治疗。这种功能特点是其用于治疗被认为不可以手术、或其他放射治疗不可以治疗的病变——给很多患者带来新的希望,也对一些可以手术的早期病人提供了此外一种不必开刀而达到根治的治疗选择。

  Cyberknife由美国斯坦福大学医学院神经外科教授John .Adler于1992年发明,由位于美国旧金山硅谷的Accuray公司生产,2001年通过美国食品医药管理局(FDA)认证用于浑身肿瘤的立体定向放射治疗,截止到2009年1月,全球有50个国家,超过60000位临床治疗病例的验证,在专业医学杂志发表260篇学术论文。天津市肿瘤医院为国内第一家引进该先进技术的医院。

  二、射波刀的工作原理及系统组成

  
Cyberknife系统的核心是交互式机器人技术。这套完全一体化的系统持续接收到在治疗前及治疗中患者的位置、肿瘤位置和患者呼吸运动的反馈。基于这种反馈,Cyberknife自动持续地以低于毫米级的***度对肿瘤组织进行X-射线的照射,达到治疗肿瘤的目的。

  三、射波刀治疗的特点

  
无切口、不出血、无痛、不必麻醉、无须立体框架、无恢复期、治疗后立刻恢复正常活动。

  四、射波刀的优势(与以往的立体定向放射治疗技术如伽玛刀,X-刀比较)

  
1.  定位更为准确   射波刀利用体内肿瘤附近的骨性标记物或肿瘤内/附近的金属标记找到肿瘤位置,以往技术为借助体表皮肤标记来定位体内的肿瘤,而皮肤的弹性和变形是高精度治疗的障碍;伽玛刀因为在体部肿瘤的***性不能达到要求在西方国家只能用于颅内肿瘤治疗。

  2.  治疗中照射***度的一致性  治疗前、治疗中验证肿瘤位置,并利用电动床自动调整到正确位置,保证治疗中照射***度的一致性,伽玛刀和X-刀治疗中无法监测病人治疗中的肿瘤位置变化,更无法实现电动床的6种运动方式的调整;

  3.  主动跟踪呼吸运动治疗  肺癌肝癌等因为人的呼吸运动使肿瘤也产生相应运动,以往技术为减少靶区的漏照射,必需扩大照射范围、降低疗效并增加了并发病。Cyberknife则可以借助呼吸同步追踪系统(Synchrony),引导加速器持续跟踪肿瘤运动进行同步照射,是主动治疗方式,减少了治疗时间和正常组织受照射体积。

  4.   靶区剂量分布更为均匀合理  通过非等中心照射方式,逆向计划系统设计***照射方案,一般靶区周边剂量在80%以上,而伽玛刀和X-刀周边剂量通常在50~60%。

  5.  治疗周期更短  在治疗体部肿瘤时,伽玛刀和X-刀通常在10次以上的照射(治疗精度的限制,单次照射剂量较低),而射波刀一般治疗次数为1-5次(平均3次),在一周内完成。

  五、射波刀的治疗程序

  
第一步:治疗准备,固定,影像扫描定位

  第二步:在计算机上制定治疗计划

  第三步:无痛治疗 整个的治疗过程大约需要30~90分钟。对于单次治疗的病人,治疗结束后就可以离开医院,并立刻恢复正常的活动。对于分期治疗的病人,将进行除此以外的每日治疗,一般不超过5次。

  六、哪些肿瘤适合射波刀

  
作为全身恶性肿瘤的立体定向放射治疗的专用设备,射波刀可以治疗浑身各部位肿瘤,可以作为根治性治疗和复发、残留的挽救治疗,可以单独应用,也可以与手术、常规放射治疗技术结合使用,尤其对于以下肿瘤应用较为广泛。

  1、头颈及神经系统肿瘤:脑胶质瘤、脊柱和椎管肿瘤、听神经瘤、如垂体瘤、三叉神经痛、脑膜瘤、口咽癌和鼻咽癌等;

  2、胸部肿瘤:原发性肺癌,转移性肺癌,各种肿瘤纵膈淋巴腺转移、胸壁转移复发等;

  3、腹组肿瘤:胰腺癌,肝癌、胆道癌、前列腺癌,直肠癌局部复发,及各种腹膜后原发肿瘤和转移淋巴腺的治疗。

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