肝癌诊断需与这些疾病鉴别

　　原发性肝癌的发病率在恶性肿瘤中占第五位，由于其恶性程度高，病人的生存时期短，因此受到医学界的高度重视。　　

　　目前，在临床上虽然比较重视对肝炎、肝硬化等肝病病人的定期监测，但我们也应该看见，有一些患肝内良性占位性病变的病人被误诊为原发性肝癌的现象也不乏其例。有的因误诊还被错误地实施了介入治疗、化疗、肝移植和肝切除手术等。这不仅给病人的身心健康造成严重的损害，同时也使其蒙受重大的经济损失。

　　那么，在临床上有哪些疾病容易被误诊为肝癌呢？

　　1.肝硬化结节：肝硬化结节是较容易被误诊为肝癌的病变之一。由于大部分原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的，而肝硬化较重的病人，其肝本质会出现大量的增生结节。而这种结节与早期肝癌在影像学上是较难识别的，同时这两种病的病人又都可伴有甲胎蛋白的升高。从组织学上看，肝硬化结节可分为一般增生性结节、不典型增生性结节和未分化结节，其中只有未分化结节从病理学上看是属于癌前病变。可是，未分化结节的肝硬化若发展到肝癌则需要数月至数年不等的时间。

　　2.肝血管瘤：肝血管瘤和肝癌都是血管较为丰富的占位性病变，经彩色多普勒超声诊断仪和CT增强扫描检查，两者都会显示丰富的血流信号。因而二者容易混淆。但肝血管瘤一般生长缓慢，病程较长。该病病人过去一般没有慢性肝病病史，也没有乏力、纳差、腹胀等症状，更不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸和双下肢水肿等体征。

　　3.非均匀性脂肪肝：脂肪肝病人的肝脏大多在超声影像下会显示前强后衰的亮肝现象。而部分该病病人的肝本质内则可呈现不均质的脂肪堆积现象，在CT扫描影像中其值较低，有时难以与肝癌识别开。但这种脂肪肝（非均匀性脂肪肝）病人在临床上不会有肝癌病人的浑身表现，如腹胀、腹泄、消瘦和右侧肝区不适等，也不会伴有甲胎蛋白（AFP）和γ－谷氨酰转肽酶（GGT）增高等现象。

　　4.肝肉芽肿：一些女性病人由于口服避孕药，或受到寄生虫感染，或自体免疫功能发生紊乱等原因，其肝脏会出现一个孤立、光滑、完整的结节。这种结节在影像学上有时难以与肝癌相区别。

　　5.肝脓肿：肝脓肿是机体某一部位受到感染后，通过血源性播散而在肝脏发生的病变，病人有乏力、低烧、肝区不适、纳差、消瘦等临床表现。肝脓肿在超声影像下显示为低回声光点，在发病初期或脓肿较小的情况下是难以与肝癌相区别的。

　　6.肝内钙化灶：有一些人在受到结核杆菌、寄生虫或特异性微生物的感染后，虽经治疗可以痊愈，但痊愈后在其肝脏上会形成钙化灶。这种钙化灶在超声影像下可显示强回声光点，易与肝癌相混淆。

　　7.药物性肝损伤：药物性肝损伤是药物不良反应的一种表现形式。由于一部分药物性肝损伤病人在做超声检查时，其肝脏可出现团块状的不均匀回声，同时还伴有肝功各项生化酶的升高和AFP的显著上升，所以易与肝癌相混淆。