胃癌的检查之纤维胃镜检查

　　纤维胃镜检查是早期诊断的有效方法，活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。

　　内镜下早期胃癌可分为以下各型：　　

　　Ⅰ型，隆起型，占早期胃癌的13.6％，胃黏膜呈息肉状隆起，表面不平，边缘不清，可有糜烂出血。

　　Ⅱ型，表浅型，有以下三种亚型，占早期癌的76.8％。

　　Ⅱa 表浅隆起型 病变稍突出于黏膜面，高度多不达5MM，面积小，表面平整。国内较少报导。

　　Ⅱb 表浅平坦型，病变不突出或下陷，较难发现，仔细观察可见胃小区大小和形状不均匀，黏膜粗糙。钡餐检查时可有钡剂粘着。

　　Ⅱc 表浅凹陷型，较多见，有表浅凹陷，基底不平整，可见聚合黏膜，但聚合线可被打乱。

　　Ⅲ型，溃疡型，占早期癌的9.6％。凹陷比Ⅱc深，有溃烂，周围可有癌浸润。溃疡可与良性溃疡相似。

　　Ⅰ型和Ⅱa型又称为息肉型，Ⅱc和Ⅲ型又统称溃疡型。

　　中晚期胃癌大多肉眼可以作出诊断，病变部位凹突不平呈菜花样隆起或有不规则、边缘隆起的较大溃疡，表面污秽，组织脆弱易出血，该处黏膜僵硬，蠕动消失，位于小弯部肿瘤或广泛浸润型常使胃径缩短。