PET/CT在肺癌TNM分期的优越

　　PET/CT在肺癌TNM分期方面有以下优势：

　　PET/CT在肺癌T分期中的优势：

　　PET/CT主要依靠能提供精细解剖结构的CT和反映肿瘤的代谢情况的PET，在鉴别肺部病变的良恶性有优势，PET/CT根据CT的解剖信息可以评价肺癌对胸壁、周围血管支气管及纵膈的侵犯，又结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。研究表明对肿瘤原发病灶，整合性PET/CT诊断正确率为90%以上。

　　小编 ：PET/CT应用于肿瘤标志物异常   PET/CT检查在肺癌中的应用

　　PET/CT在肺癌N分期中的优势：

　　PET在淋巴结分期上优于CT，后者主要依靠淋巴结的大小判断转移，一般以10mm为标准，而有的转移淋巴结体积并不大，或者增大的淋巴结并非转移所致，限制了CT的诊断价值。而单纯PET对淋巴结的准确定位存在困难，肺门区的异常放射性浓聚的淋巴结很难区分究竟N1还是N2。

　　对伴有肺不张或术后解剖结构改变的病人淋巴结的准确定位就更为困难。肺癌TNM分期对手术方案的制订具有重要价值。肿瘤转移至同侧肺门为N1期，转移至同侧纵膈内的N2期。

　　对T1M0病人来说，N1、N2的确定分别为肿瘤IIa、IIIa期，两者的治疗方案不同，对病人预后的影响也有很大差异。PET/CT可以对淋巴结进行精确定位，提高对N1和N2的分辨率，使其对淋巴结的分期更准确。

　　PET/CT在肺癌M分期中的优势：

　　PET全身显像是发现肺癌胸外转移的一种有效的方法。研究表明PET在识别肾上腺、肝脏转移上优于CT，探测骨转移优于骨显像。PET/CT可以对PET发现的异常浓聚区进行准确定位，并结合CT对应部位结构的改变综合分析PET结果，减少PET的假阳性（新鲜骨折或生理性摄取等）。另外有些转移灶PET阴性而CT阳性，PET/CT的应用可减少单纯PET的假阳性。

　　PET/CT分期的不足

　　因为正常脑组织葡萄糖呈高代谢，PET检测脑内转移的灵敏度低，PET不太合适检测脑内转移。对肺癌怀疑有脑转移患者，脑部PET显像建议在全身检查结束后进行，这样可提高脑转移灶的检出率。

　　我们认为延迟显像、¹¹C–Choline、¹¹C–MET对脑转移诊断可能有帮助，宜进一步研究，对高度怀疑脑转移而PET（或PET/CT）检查阴性者，建议增强MRI检查，MRI被认为是脑内转移灶的优等方法。