影像学检查(pet/ct)诊断肝癌

　　肝癌是一种进展加快的恶性肿瘤，一般症状出现至死亡时间为3-6个月，肝切除术可显著改善其预后，术后总的5年生存率可达48.6%，复发后可行再手术切除，二次手术5年生存率可达19.65%，而三次手术后则达25.0%。

　　明确治疗方案的前提是知名的诊断过程，影像学诊断方法是目前诊断肝癌比较重要的措施，临床上常见的诊断肝癌的影像学诊断方法为超声显像、CT扫描、MRI检查、pet/ct检查、放射性核素显像、肝动脉造影等，

　　为肝癌的诊断提供了一种全新的显像技术。正电子发射计算机断层成像（PET-CT）是将PET与CT融成的功能分子影像成像系统，为了一体，既可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

　　pet/ct诊断肝癌简介：PET 的产生是核医学发展的一个新的里程碑，PET 与SPECT 比较，灵敏度高且能作精确定位。它所使用的放射性核素，如11C、15O、13N 、18F 等均是人体组织的重要组成成份，目前应用较为广泛代谢物及标记物是氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。18F-FDG能被组织细胞摄入，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于 18F-FDG不能参加葡萄糖的下一步代谢而停留在组织细胞内，表现被仪器检查，为了高浓聚。

　　这些元素同位素标记的化合物并不改变生命大分子的代谢特性，加之这些放射性核素T1/2均很短，可使用较大剂量以获得高质量的影像而所受辐射剂量仍很低，也有益于重复屡次显像，便于进行准确的“示踪”研究。但PET 造价昂贵，所用核素均需由加速器产生，目前尚未普遍使用。

　　而肿瘤细胞膜上的葡萄糖转运体高表达，胞内己糖激酶表达及活性明显增强 ，故表现为18F-FDG在瘤组织内的高浓聚，PET检查表现为标准摄入值明显升高。肝细胞癌的 PET敏感度在 50%～70%，但相对于肝内良性占位性病变，其特异性可高达90%。