四大因素促使胃癌手术后复发

来源:医生在线 时间:2010/12/16 16:11 阅读:237
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  据研究分析,胃癌手术后复发主要与以下四种因素有关:

  一、晚期癌肿术后容易复发

  病人在接受手术治疗前,已经属于较晚期的胃癌,癌肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、结肠、肝脏和肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在术中无法治疗性的地切除肿瘤,导致腹腔内残留数量不等的癌组织,这些病人往往手术后不久便出现复发。

  比如有一位老年病人,因食欲减退3个月未予重视,后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊,经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除,手术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。

  二、手术治疗不够彻底导致复发

  有少数医生只注重近斯疗效,单纯从创伤角度出发,不适当地缩小胃癌治疗的手术范围,导致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴腺,加上手术后又忽视综合治疗。他们在手术后近阶段常恢复得非常好,但过了一段时期(一般术后一年之内),就会出现癌肿复发。
  三、机体免疫力低下引发肿瘤复发

  有很多胃癌病人手术前已经有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞区分和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使此类病人在术后免疫力更低。

  若手术后不及时提高病人的免疫力,则病人往往在术后肿瘤复发;即便作了较彻底的治疗,也会有一部分人在手术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年病人,由于机体免疫力水平较低,在行治疗手术后5年,于脐孔部发现肿块,经病理检查证实为转移性胃癌。

  四、生物学特性导致术后复发几率大

  通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年病人其胃癌的恶性程度相对较低,而年轻的胃癌病人恶性程度相对较高,预后较差。一般而言,恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿,较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。

  总而言之,胃癌手术后复发的原因较复杂,一个病人可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差别,不同病人可表现出不同的复发迹象。

  胃癌病人需要不是晚期,手术治疗可取得理想效果。为此,病人应与医护密切配合,做好以下几点。
  一、强调综合治疗

  成功的手术是至为重要的治疗措施,但单纯依赖手术还不够,需要采取综合治疗。比如,树立信心,度过难关,配合医生进行必要的化疗、中西药结合治疗、免疫治疗等,尽量消灭手术过程中难以彻底清除、依然残留在腹腔内的游离癌细胞和微小癌栓等,力求消除复发的隐患。

  二、加强自身抗癌能力

  长期坚持适当体育锻炼,注意加强浑身的营养,从手术恢复期开始,即调整膳食结构,在保证足够热量基础上,摄取适量质量好、易吸收的蛋白质,增强身体免疫力;如有必要可在医生指导下,使用些提高身体免疫力的制剂,如干扰素、白血球介素等。

  三、保持警觉,定期复查

  即便手术十分成功,也并非万事大吉。应该随时保持警觉,注意有无值得怀疑的迹象,诸如 :虚弱、贫血、进行性消瘦、腹泄、食欲减退、呕吐、黑便等。手术后定期复查是十分不可缺少的措施,通过定期体检和必要的化验,目前国内PET/CT检查是可以早期发现癌症术后复发转移的一种手段,一旦发现复发的证据,果断采取再次手术的措施,乃可获得较高生存率和较长生存期。

  胃癌手术后饮食

  胃癌手术后常会出现反酸、恶心、腹胀的症状,这与贲门功能受损有一定关系,建议手术后饮食少食多餐,先软后硬,渐渐增加食量和食物种类,餐后保持坐位或立位,较好适当走动,每天进食5~8次,每5~100克,从流食、半流食、软食,过渡到普通饮食要3~6个月。

  饮食以清淡为宜,应富含高维他命、高蛋白,且易消化。病人可吃一点蛋类、豆浆、鲜嫩的蔬菜、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐和成熟的水果等。同时,吃东西时要耐心咬碎嚼烂,多用舌头辅以唾液搅拌,以口腔替代胃里的部分消化功能,这在胃癌手术后初期的饮食恢复中是相当重要的。餐间可以适当补充营养粉。

  除此以外切记,要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品,不能吃不易消化和过黏的食物,如粽子、黏豆包、年糕和凉糕等。要留心记下常常造成感觉不适的食物,该忌口的必需忌口,禁忌刺激性食物(辣椒、芥末等)。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收,适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。

  另外,全胃切除手术后的患者每年较好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。每天口服抑酸药,每餐前口服消化酶,饮食的规律需要自己去摸索,一定要有耐心和信心,定期复查。

  平常给予增强免疫力的药,适当服用扶正的中药,平常适当锻炼,增强免疫力,当然经济条件好的话,海参 虫草都可以,也可以找老中医调一下,然而注意中药的肝肾毒性。
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