黑色素瘤是什么？能治好吗？

　　什么是黑色素瘤? 黑色素瘤的含意是什么?　　

　　黑色素瘤是源于皮肤，黏膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 　　

　　每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。故您一定要知道黑色素瘤和黑痣的四点标志性区别，黑人少见。

　　黑色素瘤能治吗？恶性黑色素瘤的治疗方案有哪些？

　　黑色素瘤是可以治疗的，具体的治疗有手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等手段。

　　黑色素瘤的外科手术：切除病变总的来说仍然是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除，切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除；面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2cm正常组织，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，免得瘤细胞扩散或转移。

　　大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时，应同时作局部淋巴腺切除术，凡原发性肿瘤靠近淋巴腺、肿瘤大而隆起或发生破溃者，原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴腺清除术。

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　　黑色素瘤的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴腺转移等有直接关系，临床所治疗的病人由于多数发现较晚，故一般认为手术后5年生存率在20%～30%之间，如治疗时尚属早期，术中无淋巴腺转移者，手术后5年生存率达70%～80%。也有文献报道手术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%，而有局部淋巴腺转移者手术后5年生存率为10%～20%，10年生存率为0，有血行转移者手术后5年生存率现有5%。
　　
　　黑色素瘤的放射治疗　

　　除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因而对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴腺、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次 200～400cCy，总量3000cCy以上。详细可咨询在线医生。

　　黑色素瘤的化学治疗　　

　　1.单一用药治黑色素瘤 　　

　　（1）亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，MeCCNU治疗108例，有效率17%，CCNU治疗133例，有效率13%。 　　

　　（2）氮烯咪胺（DTIC）：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用较广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效较好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。

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　　2.联合用药治疗黑色素瘤：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下： 　　

　　（1）DAV方案（DTIc、ACNu、VCR）为黑色素瘤的优选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重复1次。 　　

　　（2）DDBT方案（DTIC、DDP、BCNU、TAM）用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。 　　

　　（3）CBD方案（CCNU、BLM、DDP）用法：CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静注d3～7/6w、DDP 40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。

　　黑色素瘤的免疫治疗　　

　　恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗（BCG）能让黑色素瘤病人体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激患者产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近些年来试用干扰素、白血球介素- 2（ILA-2）和淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）等生物反应调节剂，取得一定效果。

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