乳腺癌转移的部位与症状

　　乳腺癌转移的部位与症状：

　　乳腺癌肺转移

　　乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴性转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生较多的远处转移。有70%的未治好乳腺癌病人会出现肺转移。

　　乳腺癌肺转移症状根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽（50%）、咯痰（19%）、咯血（10%）、呼吸困难（7%）、发热（1%）。假使转移灶发生在肺间质，早期为孤立性的结节时常无症状，可通过影像学检查发现。假若转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。倘若出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。

　　假若同时发生了纵膈转移，可以出现音哑、上腔静脉压迫综合症、隔麻痹和食管气管的压迫症状。偶尔肿瘤造成急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。

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　　乳腺癌骨转移

　　乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行，以胸腰段椎骨和骨盆较易发生，其发生率占64.7%和41.2%，其次为肋骨（与癌灶邻近部位多见）肤骨、股骨、颅骨，另外胸骨的转移率很低，约为3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。

　　乳腺癌骨转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，渐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，假使是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使患者出现被动体位。假若骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。

　　病理性的骨折发生，由于乳腺癌易于出现骨转移，过去甚至有病人是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生，发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷，可出现脊髓的压迫症状，较初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合症，当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。

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　　乳腺癌肝转移

　　肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一，它经常引起乳腺癌的治疗失败。有约60%的未治好乳腺癌病人会出现肝转移。肝转移的途径主要有血行转移和淋巴转移，其中以血行转移为主。在乳腺癌的血行播散中，位居首位的是肺，然后是骨，第三位便是肝。

　　乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似，转移的早期无症状，后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适，然后腹胀、体重减轻、肝区剧烈疼痛、黄疽、食欲减退、乏力和发热等。

　　体征上可见肝肿大，甚至可以扣及肝表面和边缘凹凸不平的肿块、腹水、黄疸。

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　　乳腺癌脑转移

　　乳腺癌的脑转移主要是通过血行性转移发生，脑转移是乳腺癌致命的并发症，是治疗失败的主因之一。

　　常为多灶性，转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区，主要临床表现有造成脑水肿和颅内高压，神经系统症状，如头疼、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，和神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。

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　　乳腺癌胸膜转移

　　乳腺癌通过血行或局部侵犯可以发生胸膜转移，或肺转移穿溃到胸膜腔后造成胸膜转移，一般病人有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状。体检可见胸水体征，穿刺可抽出血性胸腔积液。

　　乳腺癌晚期多处转移

　　晚期乳腺癌病人全身多发转移灶，健康状况迅速恶化，出现恶液质，精神萎靡、消瘦、贫血、食欲不振、表情淡漠、抑郁等进行性加重，剧烈而顽固的癌性疼痛，体温升高。