直肠癌常见的几种影像学检查

　　B超是检查腹部肿块的较常用方法，其操作简单、安全无痛，但因为超声的传播易受肠道内气体、肠内容物以及肠道蠕动的影响，使得B超对肠道病变的发现率、诊断符合率、部位符合率以及腹腔淋巴腺转移的检出率均较低，但B超对本质性脏器的敏感性较好。本组资料显示B超对肝脏转移癌的准确率可达92.3%。

　　气钡双对比造影由于操作简便，安全可靠，并发病少，在临床上广泛应用。气钡双对比造影的优势在于对病变部位的准确判断。本组122例病例均能准确的显示癌肿部位，准确率达接近满分。本组有3例因手术前仅行B超检查并定位，引起手术中发现结肠癌位置与手术前判断相距甚远，增加手术难度。故手术前很有必要对结肠癌病人进行气钡双对比造影检查，以明确癌肿的准确位置，指导手术治疗。

　　但气钡双对比造影的缺点是无法对结肠病变进行病理活组织检查，对于病变较小者，尤其是息肉癌变病例诊断较为困难。结肠镜检能直观了解结直肠黏膜病变的大小、形状以及分布状况，并通过钳取组织进行病理诊断，作为临床治疗的基础，故其检查符合率很高，尤其对肠道的微小病变意义更大，通过钳除或电凝、电切予以清除，避免病变的进一步发展。

　　CT扫描检查不仅能显示肿瘤的部位、大小、形态，而且肠周围组织的受侵、系膜淋巴腺受累及远处脏器的转移等都可显示，对结直癌的分期具有较高的诊断价值。本组82例采用64排螺旋CT进行腹部扫描，显示结肠病变的发现率为88.9%，诊断符合率为80.2%，淋巴腺转移符合率为72.4%。与普通CT比较，64排螺旋CT具有扫描速度快、重建图像质量高等优势，对小的肿瘤病灶具有非常高的敏感性和特异性，特别是对存在梗阻的结直肠癌病例，螺旋CT还能清楚的显示梗阻部位。

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　　结直肠癌的影像学检查方法各有优劣，常规腹部B超检查对结直肠癌的检出率和诊断率较低，但对本质性脏器的转移癌诊断率极高，并能显示肿大的腹腔淋巴腺。

　　结肠镜通过组织病理学检查明确结直肠病变的性质，对肠道的微小病变意义更大，但对梗阻部位的判断和梗阻近端的结肠观察却不甚理想。

　　气钡双对比造影检查能对大肠进行全面观察和梗阻部位的确定，以弥补结肠镜的不足，同时由于操作简便，亦适合于筛选高危人群，作为普查的一种手段。

　　螺旋CT检查则通过显示结直肠癌对邻近组织的侵犯情况，为临床提供更为准确的判断。在临床实践中，应结合实际情况选择有效、准确的检查方法，提高结直肠癌手术前的诊断率，制定适合的治疗方案，达到优等的治疗效果。