伽玛刀的概述原理及适用病症

　　 伽玛刀伽玛刀又称为立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的捣毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因而其治疗照射范围与正常组织界限很明显，边缘似刀割一般，人们形象的称之为“伽玛刀”。

　　伽玛刀的概述

　　“伽玛刀”名为“刀”，但事实上并非真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地捣毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。 　　

　　伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来捣毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗浑身各种肿瘤。

　　伽玛刀的原理

　　伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地捣毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外，仅受单束伽玛射线照射，能量很低，而免  伽玛刀于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线替代手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界很明显，边缘如刀割一般，人们形象地称之为“伽玛刀”。

　　伽玛刀的适用病症　　

　　伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改良而来，具备很多优点，是中国的专利。头部伽玛刀可无创治疗三叉神经痛（三叉神经疼）、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤和垂体瘤等。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。 　　

　　1、脑膜瘤、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤等颅内良性肿瘤； 　　

　　2、小而深的颅内动静脉畸形； 　　

　　3、一些手术不能切除干净的良性肿瘤； 　　

　　4、较小而边缘清楚的颅内转移癌； 　　

　　5、精神病、帕金森氏病和癫痫病等功能性疾病。

　　伽玛刀的术前检查　　

　　1.入院后的常规检查：全身体检、胸片、心电图和抽血化验等；  立体定向放射外科创始人 Lars Leksell。

　　2.影像学检查：高速螺旋CT和／或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变，并提供进行三维图像融合的基础。 　　

　　3.脑电图：包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。 　　

　　4.必要时进一步选择性检查的项目：脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描。

　　头部伽玛刀治疗流程概述　　

　　伽玛刀治疗是简单易行的，由四个基本阶段组成：固定头架、图象扫描采集（定位）、设计治疗计划、进行治疗。不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的，所以患者可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大部分患者第二天就可以恢复到术前的生活方式、生命体征。

　　伽马刀的流程　　

　　第一步：固定头架 　　Leksell立体定向座标头架用可调柱和固定螺丝（螺杆）固定到患者的头部。在治疗期间，用头架将病人的头部固定不动并安置在准直器头盔内，从而为测定靶点（靶组织）座标提供了可靠的依据。 　　

　　第二步：图象扫描采集（定位） 　　固定好头架后，接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统：LGP（Leksell GammaPlan®；）。这样，就将靶点（靶组织）的位置固定下来了，它的x、y、z座标也就被确定下来。 　　

　　第三步：计算机化治疗计划设计 　　一旦图象被导入到治疗计划系统，病人的病变部位（病理学特征）就被描述出来。为了达到与病变立体形态（几何学）相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。

　　通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变  世界第一台立体定向伽玛射线体部治疗系统的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。 　　

　　第四步：伽玛刀治疗 　　病人平躺在伽玛刀的治疗床上，按照原先确定的靶组织座标，医师们将病人的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在非常短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与病人保持联系、通讯。 　　

　　然后，治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。较后，治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。

　　接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的座标系，患者在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与座标系各参考点的相对位置。诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、  第四代:超级伽玛刀（头体一体伽玛刀）

　　病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点座标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的。引进当前世界较领跑的现代化大型高科技医疗设备-头部伽玛刀，体部伽玛刀，直线加速器（X刀），等国际先进肿瘤质量设备，建立肿瘤治疗中心 。 　　

　　伽玛刀一般治疗费用为2万元左右，治疗半年后起作用，一至两年起治疗作用。治疗半年间有可能发生局部头发掉落，为正常现象。 　　

　　伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护 　　　

　　伽玛刀治疗只是肿瘤患者刚刚走完第一步，离真正意义上的康复治疗还很远。我国著名肿瘤专家龚仆教授说过：肿瘤患者完成伽玛刀治疗走出医院，十分是继续治疗的开始，不是治疗的结束。但这种继续治疗的理念，没有造成人们的足够重视，根据社会调查显示，绝大部分患者，特别是肿瘤完全没有了的患者认为：没事了，医生都说治好了，不需要治了，定期复查成了他们唯一的选择。殊不知这种不科学的观念，极有可能让他的治疗成果功亏一篑。 　　

　　伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护原则： 　　

　　1.树立康复期继续治疗的科学理念，针对自己寻求个性治疗方案。 　　

　　2.解决残留癌细胞，控制、消除微小病灶。 　　

　　3.重建机体免疫监护功能，修复人体调控功能。 　　

　　伽玛刀治疗肿瘤的具体治疗保护措施： 　　

　　1. 音乐治疗+心理治疗，心理上要保持积极向上的乐观情绪，相信自己已经战胜了癌症。常常参加社会活动特别是与癌友之间的交流，把“练身”与“练心”结合起来。 　　

　　2. 适当参加体育锻炼，气功、太极、舞蹈，要注意劳逸结合，动静结合。膳食治疗在康复期不可缺少，特别是通过膳食调补脾胃十分重要，脾胃为后天之本，气血生化之源，何况肿瘤治疗中又经常伤害脾胃。科学合理的膳食组合对脾胃的恢复、强壮患者的身体极其重要。 　　

　　3.尽快应用肿瘤治疗保护制剂，让病人尽快康复。