早期胃癌的内镜下剥离切除

来源:中国医学论坛报 时间:2011/06/02 12:03 阅读:290
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  胃癌癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变,而不用外科开刀早期胃癌若为粘膜内癌,可行内镜下剥离切除,有粘膜下浸润或出现淋巴腺转移者可辅以化疗及追加手术治疗。

  进展期癌强调以手术为主的综合治疗,提倡手术前先行1~2个疗程的化疗,以防止围手术期病人因禁食、惊惶、外科创伤、抵抗力低下、手术挤压而可能诱发的癌细胞扩散。

  业已证明,采用手术前化疗再行手术,再结合手术后化疗的方案可以减少手术后癌的复发,改善手术中肿瘤的手术分期,提高病人手术切除率。晚期胃癌不能行手术切除者则以化疗和营养支持治疗为主,力争提高生存质量。

  对于手术后是否化疗,一般按如下原则:

  1、内镜切除早期癌,若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至黏膜下需辅以化疗或追加外科手术

  2、若手术切除胃癌为T1N0M0期不必化疗;

  3、胃癌为T2N0M0期,可以不作化疗;但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵,年龄小于50岁,则手术后需辅以化疗;

  4、淋巴腺(N)有转移或其他器官(M)有转移需要行化疗

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  5、术后化疗时间:一般在手术后四周左右开始

  6、手术后化疗次数:假使手术能完全切除肿瘤,手术后化疗要坚持4-5个疗程;假若手术不能切除肿瘤或切不干净,手术后化疗应根据病人病情和状况机动掌握,以提高生活质量为主。

  

 

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