早期胃癌的胃镜下治疗方法

来源:医生在线网综合 时间:2011/06/09 17:32 阅读:287
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  包括内镜下切除术和内镜下非切除术,前者有内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜下粘膜下层切割术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。

  EMR十分适应证:隆起型病变直径<20mm;平坦或凹陷型病变直径<10mm,无溃疡或溃疡疤痕;局限于粘膜内直径<30mm的肠型腺癌,无淋巴腺转移。相对适应证:年老体弱、有手术禁忌证或疑有淋巴腺转移的粘膜下癌拒绝手术者。

  常用方法包括:

  (1) 注射- 切割技术;
  (2) 注射- 抓取- 切割术;
  (3) 透明帽辅助内镜粘膜切除术;
  (4) 套扎辅助内镜粘膜切除术;
  (5) 粘膜分次切除法。EMR 并发病主要为出血和穿孔, 发生率分别有9.1% 和0.9%。病灶直径> 15 mm 时,局部复发率将有所增加。若选用ESD 可获整块切除较大病灶。热文 :petct检查癌症准确率可达90%

  ESD优点是能完全切除直径>20mm,甚至达100mm的病变。因创面大,形成溃疡、穿孔或狭窄的机会也相应增加。内镜下非切除治疗适用于不能承受外科手术及内镜EMR适应证的病例。

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  方法有:

  (1)Nd-YAG 激光治疗;
  (2)光力学治疗;
  (3)氩气凝固术;
  (4)微波凝固法;
  (5)药物治疗等。其缺点是不能回收标本行病理检查,故需手术后内镜随访。一旦复发,及时补治仍可达治好目的。

  

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