结肠癌分期PET-CT诊断应用

　　PET-CT在大肠癌（结肠癌和直肠癌）分期及指导治疗方案中的价值

　　PET被认为是结肠癌分期准确而有效的诊断手段，但单纯PET检查在定位诊断上存在不足。PET-CT具有精确定位的特点，在大肠癌的分期上，比PET更加准确。

　　与CT相比，PET-CT同样显示出优势。

　　Gearhart等对37例直肠癌患者的研究表明，与螺旋CT相比较，PET-CT改变了27.0% (10/37 )患者的分期(3例分期降低，7例分期提高)，PET-CT在分期上的应用价值同样高于PET和CT图像。

　　Strunk等回顾了29例经病理确诊的结肠癌患者的PET-CT扫描图像，综合评价PET图像和CT图像的诊断价值与通过PET-CT融合图像诊断的价值，发现其中的7例患者，其较终的正确诊断和分期有赖于PET-CT融合图像所提供的信息。PET-CT对于指导直肠癌术后放疗有着较好的应用前景。

　　郑静晨等对29例直肠癌术后患者接受辅助放疗前行PET-CT扫描，所有患者同时行B超及胸片检查，其中有13例同时进行了增强CT扫描，结果PET-CT改变了24. 1 % (7/29)患者的治疗方案。

　　PET-CT在结肠癌原发灶和转移灶诊断中的意义：

　　对于结肠癌的原发病灶探查，18F-FDG PET-CT的敏感性高。18F-FDG PET-CT的优势在于对肝脏及肝外转移灶的探测以及肿瘤复发与瘢痕的鉴别。

　　对比研究提示，18F-FDG PET-CT探测结肠癌肝转移的准确性为92%，而常规CT为78%，CT门脉造影术为80%。

　　肝外转移PET检出率为92%，CT为71%。一项对378例患者的研究显示，有27%的患者被18F-FDG PET-CT查出了原来其他检查未发现的转移灶，37%患者的治疗方案因PET的结果而重新修订。

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　　临床上，对于血清CEA升高而常规影像学检查结果阴性的患者，有必要进行PET检查。（刘晓飞）