肺癌易误诊成颈椎病

　　上了年纪，劲肩部不舒服，以为是颈椎病骨质增生，其实这种情况还有一种较坏的可能性——肺癌。我们先来看下面的例子：　　

　　王大伯58岁，年初觉得右肩和上肢不适，由于平时身体健康，开始觉得这点小病，没当一回事。过了2个月后，症状逐渐加重，王大伯被家人督促着到医院检查。

　　到了医院就得做各项检查，医生要求他进行颈椎片和胸片检查。王大伯觉得问题不大，何必多花钱？固执的王大伯只拍了一个颈椎片，报告为“颈椎骨质增生”。他便自行到小诊所按“颈椎骨质增生”治疗，开始症状还真的有所好转，这就增强了王大伯的“信心”。

　　又过了3个月后，王大伯右肩和右上肢的疼痛越来越严重。这次王大伯乖乖地按医生要求拍了胸片。结果一出来，吓了大家一跳：“右上肺尖阴影直径6厘米，右胸少量积液，性质待查！”医院的医生说，“根据胸片结果，首先考虑肺癌！”难以置信的家人立即安排王大伯进行胸部CT检查、支气管纤维镜检查、全身骨扫描以及抽取胸水查找癌细胞等。结果显示，折磨王大伯的果然是肺癌，且已到中期。

　　唯一值得安慰的是，还没有发现癌细胞出现远处转移。不过，以王大伯此时的病情，手术是否能完整切除病灶，医生坦言“没有把握。”

　　肺癌容易误诊成“颈椎骨质增生”
　　
　　关于王大伯的遭遇，不过是众多肺癌“肺外表现“或“副癌综合征”的一个。据郑顺利分析，王大伯的肺癌发生在肺尖部位，离主支气管比较远，所以咳嗽、血痰等呼吸道症状不明显，同时也由于位置比较隐蔽，所以出现症状比较晚。

　　等到肿瘤侵犯周围神经和肌肉时才出现以肩和上肢疼痛等临床症状，因此，又被称为“Pancoast瘤”。

　　这一类型的肺癌患者早中期的症状以胸、肩或上肢疼痛为主，容易误诊为“颈椎骨质增生”或“肩关节炎”。

　　如果不及时治疗，肿瘤将继续外侵，除可引起胸、肩部和上肢剧烈疼痛外，还可由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢水肿或癌细胞侵犯胸第一交感神经节导致“Horner征”的出现，症状为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷和面部无汗等。

　　专家提醒：如果出现颈肩部不适，千万不能自认为是颈椎增生，而应该到正规医院检查就诊，尤其是吸烟，及长期接触砷、石棉的肺癌高位人群，更要重视肺癌的早期筛查。

　　目前，PET-CT对肺癌的早期诊断效果可达90%以上，是目前医学界检查肿瘤较为先进的影像学检查方法。

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