结肠癌五年生存率可提升10%

　　复旦大学附属肿瘤医院大肠癌（结肠癌和直肠癌）多学科综合治疗组知名专家蔡三军教授在近日召开的“2届中日韩大肠癌学术研讨会暨大肠癌临床诊治高级研讨班”上，给出的答案是：实施规范化的多学科综合治疗，整合各科优势医疗资源并取长补短，是提高大肠癌治疗效果的一把“金钥匙”。

　　在美国大肠癌患者的5年生存率为64%，而上海仅为44%。如何尽快缩短这20个百分点的差距，让更多的患者受益？蔡三军教授充满信心地表示，只要严格地落实相关诊疗指南，上海大肠癌患者5年生存率将在现有的基础上提高10%~15%。

　　来自上海市疾病预防中心的新的“癌情”报告显示，上海市2006年大肠癌新发病人为6125例，其中早期病人仅占9%，而欧美这一比例为24%。

　　蔡三军教授介绍说，相比过去，目前国内大多数医院已经逐渐成立了多学科团队，并有意识地开展了大肠癌多学科综合治疗工作。以肿瘤医院为例，接受切除术的直肠癌患者，总体5年生存率达75%，其中I期94.3%、II期84.5%、III期62.9%，已达国际水平。与此同时，医院大肠癌放疗能够规范进行，技术上做到精确定位；大肠癌化疗方案严格参照国际标准，凸显了综合治疗的规范性。

　　不够规范的治疗是大肠癌治好率与发达国家存在很大差距的原因之一。

　　蔡三军教授指出：规范化治疗的核心就是要有效防止治疗过程中的“过量”和“不足”。卫生部2010年出台的《结直肠癌诊疗规范》中明确，以乐沙定为代表的奥沙利铂的化疗方案，在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效。

　　然而，对于结直肠癌辅助化疗的患者而言，标准的化疗时限应该是不超过6个月，而目前许多早期结直肠癌患者平均用药时间只有标准时间的1/4，这直接导致了部分患者的复发。而与此同时，部分医生将“个性化治疗”变成了“自由化”，在无任何依据的情况下，擅自调整化疗方案，过度治疗，不仅降低了患者的生活质量，也增加了患者的经济负担，甚至造成了“欲速则不达”的后果。

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