直肠癌手术前后放化疗研究

来源：医生在线时间：2012/05/07 16:03 阅读：502

　　研究人员通过长期随访观察直肠癌手术前后放化疗对病人生存的影响。

　　术前放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗，在病人依从性、毒性、降期和保留肛门括约肌方面似乎优于术后放化疗。

　　德国研究人员发现，在长期局部术前放化疗生存优势并不明显。新的的长期随访结果发现，10年后，术前和术后放化疗的总体生存率类似，无疾病生存率也类似。但是，术前放化疗的局部控制率明显提高，与之前的研究符合。

　　之前的研究来自于德国直肠癌研究组，是建立术前放化疗作为局部晚期直肠癌的标准疗法的重要依据。

　　在这项之前的研究中，术前放化疗的使用，使局部失败率从13%下降到6%，保肛率从20%上升到39%，急性和晚期毒性发生率都有所下降。

　　长期随访的结果证实了局部晚期直肠癌的标准治疗依然是新辅助放化疗，随后是全直肠系膜切除和辅助化疗。

　　尽管新辅助治疗的一般方法得到了证实，但是直肠癌治疗还有进一步改善的空间。对于某些挑选的病人，在不损害局部控制和生存的情况下，应用较低强度的治疗方案修正新辅助治疗以提高生活质量。

　　较初的研究中，纳入了823名II到III期直肠癌患者，随机分配到有氟尿嘧啶（FU）的术前放化疗，全直肠系膜切除术，辅助FU化疗，或者同样的治疗时间表，但是放化疗在术后。

　　5年随访结果在2004年公布，两组的整体存活率无差异。

　　到2010年12月，平均随访134个月，有450名病人存活，随访期间死亡的341名病人中，223名病人与直肠癌有关。

　　397名接受术前放化疗的病人中，23名局部复发，393名接受术后放化疗的病人中，37名局部复发。

　　在意向性治疗人群中，5年和10年局部复发累积发生率情况为，术前放化疗为5.0%和7.1%，术后放化疗为9.7%和10.1%（P=0.048）。疾病转移的10年累积发生率两组间无差异。