云锡矿工肺癌明显的职业特征

云锡矿工肺癌职业特征

 
　　云南地区的锡矿工人肺癌高发，据54年1月至97年12月的统计，累计发生2739例肺癌。死亡2594例。肺癌发病率高达十万分之四百多(全国男性肺癌死亡平均水平约为十万分之二十二)。七十年代成立了云锡矿工肺癌防治领导小组和防癌办公室，云锡劳动防护研究所和职工医院肿瘤科，主要从事矿工肺癌流行病学、病因学、 普查、预防措施和治疗研究。具体防治研究工作成果如下：

　　 ◆防治研究工作：

　　流行病学与病因学研究：云锡成立专业防治机构后，建立了正规的肺癌发病、死亡登记报告制度。 对1992～97年死亡的688名矿工全死因分析, 其中恶性肿瘤死亡占全部死因的35 %，居首位，而肺癌死因占恶性肿瘤死亡的76%。1954～1997年，云锡公司职工共发生肺癌患者 2739 例，其中有坑史者2411例，占88%；无坑史者328例， 占12%。

　　1975～1997年统计资料表明： 有坑史职工肺癌发病率为 403.15/10万,无坑史职工肺癌发病率为33.76/10万， 前者为后者的 12 倍。反映出在坑下作业环境中存在较高较强的致癌因素，证明云锡矿工肺癌具有明显职业特征。

　　同时， 对从事不同职业的职工发病率进行比较,有井下史加冶炼史职工肺癌发病率很高(1180.3/10万)，有单纯井下史者居次(414.1/10万)， 再次是单纯冶炼史者(198.0/10万)，其它工种和一般人群很低(31.1/10万)。 

　　◇肺癌普查：为了早发现早期肺癌患者，争取合理治疗机会, 降低肺癌死亡率, 云锡医疗卫生部门在国内有关科研院所的支持帮助下，使用X射线学检查和痰细胞学手段,广泛开展矿工肺癌普查。在查出的矿工肺癌患者中， 90%以上都是年龄大于40岁和坑龄大于10年的矿工。据此，提出将年龄大于40岁、坑龄大于10 年的在职和退休职工七千人余作为肺癌普查重点对象。

　　1976年以后， 云锡公司基本上坚持对肺癌高发人群一年一度的肺癌普查, 应用拍摄X线胸片和痰细胞学检查作为主要技术手段，至1997年，共计普查184000余人次， 发现肺癌患者798例。其中，早期肺癌患者673例，通过普查发现的早期肺癌患者，为临床就诊发现的3至8倍。在早期肺癌患者中的癌体直径仅3毫米，其发现的早期程度甚为少见。在经过细胞学诊断的肺癌病例中，鳞癌占82.2%，未分化癌占10.5%，腺癌占7.3%。

　　◇诊断治疗研究：1975年3月，云锡职工医院组建肿瘤科，设病床32张，有医护人员 30人，以后，在中国医学科学院肿瘤医院和昆明医学院的指导帮助下，至1997年，已设病床75张，分设外科治疗、放射治疗、化学药物治疗三个组，诊断治疗肺癌外，还开展了其它常见肿瘤诊断工作。 1975年至1997年，职工医院共施行肺癌手术切除治疗211例，早期肺癌术后 5年生存率 53.6%， 取得较好的疗效。 

　　◇工程防护技术研究：五十年代前, 云锡公司矿山坑下多系自然通风,效率甚低。五十年代前期，采取以自然通风为主，作业面使用少量局部扇风机进行局部通风，55年以后，建立的少量全矿性机械通风系统，除个别系统效果较好，其它作用不大。六十年代建立供水系统,推行了湿式凿岩，使坑下作业环境逐步有所改善。对进一步改善矿山井下作业环境，控制矿工肺癌发病起了重要作用。

　　◆研究成果获奖情况（截止97年12月）

　　云锡矿工肺癌防治研究工作，经过多年来的调查、分析、实验，积累了丰富的资料，在流行病学、病因学方面，基本掌握了矿工肺癌的流行趋势、发病规律及职业特点，初步证实了云锡矿工肺癌病因，与井下作业环境中的氡子体及含砷多金属矿尘为主的复合作用有关。工程技术防护方面， 探索出了一套行之有效的井下通风等综合治理措施。诊断治疗方面, 对矿工肺癌的“三早”诊治技术已达到国际较好水平。

　　◇查清了云锡矿工肺癌的主要病因，发病规律，流行趋势及分布特征；

　　◇矿井下劳动环境尘毒危害得到较彻底解决。粉尘、氡及氡子体浓度有了大幅度下降；

　　◇六十年代后下矿工作的矿工，现有 27 人患肺癌。发病率(26~29/10万)明显下降；

　　◇肺癌平均发病年龄近三年已从五十年代的42.5岁，升高到了 66岁；

　　◇在国际性的科技刊物上发表专著论文：18 篇；

　　◇在国内省州级以上科技刊物上发表学术论文：166 篇；

　　◇1976年以来,有三十二项科技项目及成果获得省部级以上的表彰奖励；

　　◇两篇论文在第十届亚太地区肿瘤大会和第十六届世界肿瘤大会上交流； 

　　◇经过二十多年的工作，建立了完善的职业性肺癌防治网；致癌物监测网；生物样品库和资料计算机数据库。为今后进一步深入开展研究奠定了良好基础。

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