什么影响伽马刀治疗肺癌疗效

　　伽马刀是一种精确放疗技术，它结合了立体定向技术、计算机技术和现代医学，治疗的过程中从病例的选择、治疗方案的制定、CT定位扫描、伽马刀治疗计划的制定、以及实施治疗等多个环节组成，其中一个个环节的差错都会影响肺癌的治疗效果。

　　那么具体哪些因素会影响到伽马刀治疗肺癌的疗效呢？主要包括物理因素和临床因素。物理因素包括伽马刀的综合精度、剂量计算的准确性、靶点数的多少、准直器的大小；临床因素包括ks评分、既往和以后的治疗情况、靶区的大小、病人呼吸动度的大小、是否有胸腔积液、原发性肺癌的病理类型。

　　◆物理因素

　　◇伽马刀的综合精度：是指伽马刀机械精度、定位精度以及摆位和重复定位的总称，减少综合精度偏差可提高疗效。

　　◇剂量计算的准确性：包括肿瘤靶区、体表和邻近重要器官和组织的剂量计算，如果剂量不准确直接影响治疗效果。

　　◇靶点数的多少：靶点数是指处方等剂量曲线将体检较大的靶区完全包绕而设定的等中心点数目。靶点数越多治疗时间越长，病人所受到的传送剂量越大，造成病人额外照射剂量越大，因此尽量减少靶点数目。

　　◇准直器的大小：准直器越大则则半影越大，对肿瘤周围正常组织的放射损伤增加，反之，对肿瘤周围正常组织的放射损伤减少。

　　◆临床因素

　　◇Ks评分越低，伽马刀治疗的疗效越差

　　◇原发性肺癌的病理类型，分期越早，伽马刀治疗效果越好。

　　◇既往和以后的治疗情况

　　◇靶区的大小：靶区的大小可直接影响到伽马刀的治疗效果，肿瘤越小疗效越好；肿瘤越大疗效越差。靶区范围超出肿瘤边缘越多，疗效越好，但放射反应或放射损伤越重；靶区范围超出肿瘤边缘越少，病人反应越小，但肿瘤复发率越高，疗效越差。

　　◇病人呼吸动度的大小：原发性肺癌特别是周围型肺癌肿块将随病人的呼吸运动而运动。呼吸动度越大肿瘤随呼吸的移动就越大，影响质量的准确性，一般要求其<10mm。

　　◇胸腔积液：大量的胸腔积液会影响伽马刀治疗肺癌的精度而影响到疗效，少量胸腔积液不影响伽马刀治疗。

　　可见伽马刀的治疗肺癌的过程是要求非常严格的过程，稍有不慎就会影响治疗的效果，因此病人选对三级甲等伽马刀医院是关键。【更多>>>影响伽玛刀剂量准确性因素】