垂体瘤伽马刀治疗六大步骤
来源：医生在线
时间：2012/05/23 17:01
阅读：1973
分享
垂体瘤是常见的头部疾病，以手术治疗为主，对于不能进行开颅手术的病人，可在适应症范围内选择伽马刀手术治疗。伽马刀立体定向放射治疗技术，治疗非常严谨，治疗过程要求极其严格。本文介绍伽马刀的治疗过程——六大步。
◆第一步：定位头架的安装
头部伽马刀治疗都需要固定头架。每个患者的头部都是不一样的，垂体瘤的位置也有差别，在伽马刀治疗之前，我们需要在患者头部固定一个立体头架，为精确定位垂体瘤位置提供可靠依据。立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝（螺杆）固定到病人的头部。在治疗期间，用头架将患者的头部固定不动，并安置在准直器头盔内，为测定靶点坐标提供可靠依据。
立体定位头架包括固定架和定位框两部分，垂体瘤伽马刀治疗安装过程顺序如下：
◇术前用药：镇静、止痛、抗癫痫等;
◇局部消毒、麻醉;
◇安装立体定位头架;
◇定位框的适配和头形参数的测量。
◆第二步：核磁共振（或CT、PET-CT等）扫描
图象扫描采集（定位）：固定好头架后，患者戴上头架前往核磁共振进行扫描，对患者进行多方位多层面的细致扫描，将采集到一系列图象并传输到治疗计划系统。接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统：LGP(Leksell GammaPlan®；)。
这样，就将靶点的位置固定下来了，它的x、y、z坐标也就被确定下来，这个过程大概需要30分钟左右。
定位断层扫描是伽马刀治疗垂体瘤过程中质量控制的第一个环节，定位准确与否直接影响较终的治疗结果。
影像扫描应重视如下几点：
◇定位框适配需准确、无变形；
◇扫描平面与定位框上下纵轴(Z轴)垂直，扫描片中定位框标示点间距，与实际相差<2mm，两侧相差<2mm ；
◇适配器连接牢固，扫描过程中头颅不移动；
◇CT/MRI无间隔、薄层扫描，层厚不超过3mm，行2-3个方位(轴、冠、矢位)扫描，影像清晰、准确、无位移；
◇通过计算机网络直接传输图像。
◆第三步：计算机化治疗系统规划
将患者头部定位核磁共振影像导入到治疗计划系统中，患者的病变部位（病理学特征）就被描述出来。了达到与病变立体形态（几何学）相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变得更加容易、方便。
治疗计划包括以下几项：
◇标示图片中定位框位置；
◇勾画靶区和重要结构；
◇布置靶点，计算等剂量曲线分布；
◇选择靶区周边等剂量曲线或参考点，确定处方剂量，评估治疗计划；
◇存储、打印、传输计划数据。
一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽马刀治疗的基本依据。
◆第四步：伽马刀治疗垂体瘤过程
患者平躺在伽马刀的治疗床上，依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。第一束射线的放射剂量较低，在人脑能接受的安全范围以内，但焦点处照射垂体瘤的剂量却能达到较高的水平，达到治疗效果，这种情况就像放大镜在利用阳光点燃火柴一样的道理。
由于射线采用旋转聚集的方式，使射线经过人体及正常组织只受到瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常清晰，不殃及周围神经，真正达到精准、效果很好的治疗手段。治疗在很短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。
◆第五步：垂体瘤伽马刀治疗结束
患者在伽马刀机房接受伽马刀治疗大约需要15~30分钟，如果治疗过程中无任何不适，治疗后即可摘掉头架，当天就可以回家修养，不影响工作和生活。
◆第六步：随访和复查
伽马刀治疗垂体瘤是一种放疗手段，病变部位需要一个生物反应过程，因此治疗效果往往要经过一段时间才能显现出来。
患者经过三个月至半年的时间可以到治疗中心进行复查。复查包括各种形式的神经外科影像（CT、血管造影、MRI等），主管医师会根据复查的影像学资料，给予患者进一步的治疗建议。【相关 >>>上海八五医院伽马刀中心治疗垂体瘤】
 伽马刀头架安装 |
◆第一步：定位头架的安装
头部伽马刀治疗都需要固定头架。每个患者的头部都是不一样的，垂体瘤的位置也有差别，在伽马刀治疗之前，我们需要在患者头部固定一个立体头架，为精确定位垂体瘤位置提供可靠依据。立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝（螺杆）固定到病人的头部。在治疗期间，用头架将患者的头部固定不动，并安置在准直器头盔内，为测定靶点坐标提供可靠依据。
立体定位头架包括固定架和定位框两部分，垂体瘤伽马刀治疗安装过程顺序如下：
◇术前用药：镇静、止痛、抗癫痫等;
◇局部消毒、麻醉;
◇安装立体定位头架;
◇定位框的适配和头形参数的测量。
◆第二步：核磁共振（或CT、PET-CT等）扫描
图象扫描采集（定位）：固定好头架后，患者戴上头架前往核磁共振进行扫描，对患者进行多方位多层面的细致扫描，将采集到一系列图象并传输到治疗计划系统。接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统：LGP(Leksell GammaPlan®；)。
这样，就将靶点的位置固定下来了，它的x、y、z坐标也就被确定下来，这个过程大概需要30分钟左右。
定位断层扫描是伽马刀治疗垂体瘤过程中质量控制的第一个环节，定位准确与否直接影响较终的治疗结果。
影像扫描应重视如下几点：
◇定位框适配需准确、无变形；
◇扫描平面与定位框上下纵轴(Z轴)垂直，扫描片中定位框标示点间距，与实际相差<2mm，两侧相差<2mm ；
◇适配器连接牢固，扫描过程中头颅不移动；
◇CT/MRI无间隔、薄层扫描，层厚不超过3mm，行2-3个方位(轴、冠、矢位)扫描，影像清晰、准确、无位移；
◇通过计算机网络直接传输图像。
◆第三步：计算机化治疗系统规划
将患者头部定位核磁共振影像导入到治疗计划系统中，患者的病变部位（病理学特征）就被描述出来。了达到与病变立体形态（几何学）相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变得更加容易、方便。
治疗计划包括以下几项：
◇标示图片中定位框位置；
◇勾画靶区和重要结构；
◇布置靶点，计算等剂量曲线分布；
◇选择靶区周边等剂量曲线或参考点，确定处方剂量，评估治疗计划；
◇存储、打印、传输计划数据。
一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽马刀治疗的基本依据。
◆第四步：伽马刀治疗垂体瘤过程
患者平躺在伽马刀的治疗床上，依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。第一束射线的放射剂量较低，在人脑能接受的安全范围以内，但焦点处照射垂体瘤的剂量却能达到较高的水平，达到治疗效果，这种情况就像放大镜在利用阳光点燃火柴一样的道理。
由于射线采用旋转聚集的方式，使射线经过人体及正常组织只受到瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常清晰，不殃及周围神经，真正达到精准、效果很好的治疗手段。治疗在很短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。
◆第五步：垂体瘤伽马刀治疗结束
患者在伽马刀机房接受伽马刀治疗大约需要15~30分钟，如果治疗过程中无任何不适，治疗后即可摘掉头架，当天就可以回家修养，不影响工作和生活。
◆第六步：随访和复查
伽马刀治疗垂体瘤是一种放疗手段，病变部位需要一个生物反应过程，因此治疗效果往往要经过一段时间才能显现出来。
患者经过三个月至半年的时间可以到治疗中心进行复查。复查包括各种形式的神经外科影像（CT、血管造影、MRI等），主管医师会根据复查的影像学资料，给予患者进一步的治疗建议。【相关 >>>上海八五医院伽马刀中心治疗垂体瘤】
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
脑肿瘤伽马刀的手术过程是怎么样的？
放射治疗的较理想效果是给予肿瘤细胞治疗剂量，而不损伤正常组织。伽玛刀是一种伽玛射线治疗属于放疗的种类，不需要麻醉、开刀，主要针对中、晚期肿瘤患者，无严重不良反应。那么小编将为大家介绍下伽马刀手术的过程吧。[详细]
什么是伽马刀技术?伽马刀能治疗癫痫吗?
伽玛刀是立体定向放射外科的典型代表，是一种毁坏杀死各种肿瘤病灶的新技术。普通放疗严重损伤病正常组织。而伽玛刀放疗治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者一般不用住院。[详细]
三叉神经痛也可以用伽马刀治疗 伽马刀的用处除了治疗肿瘤还有很多
典型的三叉神经痛表现为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时。而非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵发性疼痛，但同时还有叠加的持续疼痛，从闷痛到剧烈的爆发，有时可表现为短暂且频繁的发作，但每一次疼痛持续越长，与典型的三叉神经痛的区别就越大，往往会出现发作期间持续的钝性、灼烧样慢性疼痛，范围可超过三叉神经的分布扩散到头部耳部或者耳后区域。[详细]
伽马刀治疗肿瘤有什么优势吗？伽马刀可以做到哪些？
目前，治疗肿瘤的主要方式包括手术治疗、化疗以及放疗等几种类型，前两种大家都比较熟悉，但是提到放疗，很多人想像更多的是放射线损伤，比如皮肤被烤焦、唾液腺受损、味觉和嗅觉改变等等。放疗过程中所产生的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，也会对周边的正常组织造成杀伤或者杀灭的副作用，因此放疗的基本原则是在尽可能杀灭肿瘤细胞的同时需要对正常组织保护。[详细]
伽马刀副作用反应强烈吗？脑部伽马刀术后该注意哪些？
初闻“伽玛刀”“射波刀”，看到有个“刀”字，想必是一种新型的手术器具或手术方式。怎料，此刀非彼刀，它二者竟是放疗技术。原来之所以被称作刀是因为它们使用的是高频射线，可以比喻成一把刀，同时，使用这种放射技术可以达到如同手术刀般的效果，因此得名“刀”。那么这“两把刀”各是怎样使用的呢？比起传统的放疗技术，它们又有着怎样的特点呢？[详细]
肺癌患者使用伽玛刀治疗有哪些注意事项？
肺癌是一种非常常见的恶性肿瘤，肺癌的治疗主要有三种治疗方式：手术治疗、放疗、化疗。今天我们就来聊聊放疗里面的伽玛刀治疗肺癌的方式。如果肺癌患者使用伽玛刀治疗有哪些注意事项呢？[详细]
哪些患者适合采用伽玛刀方式治疗？
海绵窦或颅底受侵袭的垂体瘤，术后残留复发或首 选治疗；药物治疗无效、不能耐受药物治疗的副反应或不愿手术的垂体微腺瘤患者；术后残留或复发的垂体腺瘤;(垂体大腺瘤与视束、视交叉间距>3-5mm)；由于年老或伴有内科疾病(如高血压、糖尿病、心脏病或凝血障碍等)等不能耐受手术的垂体瘤患者。[详细]
伽玛刀治疗垂体腺瘤效果如何？垂体腺瘤临床有什么表现？
垂体腺瘤的伽玛刀治疗效果与传统的手术治疗方法效果相似。病人临床症状改善达90-95％左右，肿瘤消失或者缩小达85-90％，功能性垂体腺瘤激素水平恢复正常或者下降70-75％。[详细]
伽玛刀治疗动静脉畸形有什么并发症？
伽玛刀治疗后，血管闭塞前仍有出血的可能，但是伽玛刀治疗后的出血并不是因为伽玛刀治疗引起，从报道来看，伽玛刀治疗后发生的出血率与未治疗的动静脉畸形的自然出血率相仿，并没有增加出血率，有的报道还认为减少了出血发生率。总之，动静脉畸形伽玛刀治疗后，在畸形血管没有完全闭塞之外仍有出血的可能性，发生的几率虽然不大，但一旦发生可造成致命的危险，临床上要引起足够的重视。在伽玛刀治疗后一定要嘱咐患者和家属，让患者保持平稳的心态和稳定的情绪，注意休息，戒烟戒酒，尽量减少出血的诱发因素。[详细]
伽玛刀治疗癫痫效果好不好？
近十几年来，伽玛刀的突飞猛进，使癫痫的治疗取得了可喜的效果。早期是在应用伽玛刀治疗一些肿瘤或血管畸形病人中发现，随着原发病灶的好转，原来病人伴发的癫痫发作症状也消失了。后来对于有明确致痫灶的癫痫病人采用伽玛刀低剂量照射，同样取得了令人满意的疗效。[详细]
手机端查看更多优质内容
