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伽玛刀手术前如何进行定位?

2012/05/23   来源:haodf


  伽玛刀手术" style="color: #2f5fa1">伽玛刀手术是一种非常***的放射治疗技术,它的***性主要由它的定位技术实现。病人治疗前都需要做严谨的医学检查以确定病灶的形状和大小,这是伽玛刀治疗计划制定前必需的工作之一。

  ◆伽玛刀治疗前常用的影像学定位技术

  ◇XR-Sim(X射线模拟软件):粗略定位和密度梯度差较大的靶区定位,主要用于常规放疗及***放疗的预定位。

  ◇CT-Sim(CT模拟定位系统):目前的立体放射治疗系统多采用CT定位,可清晰显示靶区及靶区与周围器官组织的关系,精度较高且图像清晰,定位标志的漂移较小。

  通过CT扫描定位的伽玛刀治疗,对CT扫描有许多要求,其目的是:1)保证定位准确性;2)图像重建真实性,满足剂量学计算的要求;3)病变部位清晰可辨,能准确的确定靶区;4)符合图像资料传输的要求。

  缺点:病人固定在定位箱内定位和照射,照射野不能标在体表,组织密度高时不能清楚地分辨细微结构。

  ◇PET-CT:用计算机把PET的扫描信息拟合到CT片上,可根据PET(正电子发射断层显像)提供的具有代谢标记的信息来更合理地确定靶区,尤其是对转移性淋巴结(LN)的定位更能增加对靶区的确定性。

  ◇高智能CT加速器或PET-CT加速器:可以准确地确定和验证靶区,同时还可选择在肿瘤细胞的***氧合时间内进行照射,国外利用≥22MeV的X线照射时可在体内电离出15O,用这一原理指导放射生物学定量测量乏氧细胞,相信类似的研究将为临床放射治疗提供更高的理论基础。

  ◇脑磁图(MEG):采用低温超导技术实时测量大脑磁场信号变化,将获得的电磁信号转换成等磁线图,并与MRI解剖影像信息叠加整合,形成具有功能信息的解剖学定位图像,具有极高的时间和空间分辨率。脑磁图对人体完全无创、无放射性的脑功能图像探测技术,对病人无任何危险。

  ◆固定和重复定位

  体部放射治疗常用体部固定膜、负压袋以及体部定位箱加负压袋等固定。使用激光灯,重复定位器等进行重复定位。

  ◆几种常用固定定位方式的误差

  ◇常规定位:0~15mm;

  ◇负压袋和头颈部面膜:4~5mm;

  ◇定位箱加激光灯:2mm;

  ◇骨性固定:<1mm。

  伽玛刀手术的***性,是由治疗中各个过程的严谨和准确铸成的,因此治疗计划精准无误、治疗过程没有误差,是治疗***效果的保证,实现疗效的最大化需要一个的伽玛刀团队。所以选择令人放心的三级甲等伽玛刀医院,选对治疗经验丰富的医生才是关键。
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