食管癌术前放化疗延长生存期

　　新的研究表示：术前接受放化疗的食管癌或胃食管交界癌患者的中位总生存期，约为单纯接受手术治疗患者的2倍。

　　◆研究方法

　　荷兰鹿特丹市Erasmus大学医学中心的Pieter van Hagen医生及其同事将年龄18~75岁、肿瘤大小在8 cm×5 cm之内的患者随机分为立即手术组和放化疗后手术组。所有患者符合世界卫生组织（WHO）体能状态评分≤2，且肺、血液、肝脏以及肾功能较好。

　　放化疗组患者在、8、15、22和29天接受目标为曲线下面积达到每分钟2 mg/ml静脉卡铂和剂量为每平方米体表面积50 mg的紫杉醇治疗。患者预先接受静脉地塞米松、克立马丁、雷尼替丁和标准止吐治疗。

　　关于放疗部分，患者接受23次放疗，每次的放射剂量为1.8 Gy，总放射剂量为41.4 Gy。从个化疗周期的天开始，每周进行5次放疗。所有患者接受外照射治疗。

　　◆研究结果

　　在对366例患者的意向治疗分析中，接受放化疗加手术治疗患者的中位总生存期为49个月，单纯手术组为24个月（危险比为0.657；P=0.003）。

　　整个研究期间，放化疗加手术组的总生存率均高于单纯手术组，分别为82% vs. 70%（年）、67% vs. 50%（第2年）、 58% vs. 44%（第3年）以及47% vs. 34%（第5年）。放化疗加手术组达到完全切除（定义为切缘1 mm之内无肿瘤）的患者显着多于单纯手术组，分别为92% vs. 69%（P<0.001）。

　　在161例接受放化疗后手术切除的患者中，47例（29%）达到病理学完全应答。两组患者的术后并发症相似，院内死亡率均为4%。

　　与单纯手术相比，术前放化疗可延长食管癌及胃食管交界癌患者的生存期。临床值得推广。

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