伽马刀能治疗哪些软组织肉瘤

来源:搜狐 时间:2012/06/07 14:30 阅读:339
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  软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管,是一种较少见的恶性肿瘤,仅占全部恶性肿瘤的1%左右,可发生于全身各部位,但肢体多见。常见的肉瘤是纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移是较常见行为,按身体不同部位发病的机率排列:躯干、下肢、头颈、上肢,后腹膜也常出现脂肪和纤维肉瘤。治疗难度较大,自从全身伽马刀临床广泛应用,给软组织肉瘤病人带来新的希望。

  软组织肉瘤,尤其是恶性度高的肉瘤,由于血行转移者多,治疗后的局部复发率比较高,疗效极差。据报道,肿瘤局部切除术后约75%~90%的病人局部复发,扩大切除术后仍有20%~60%局部复发。为了改善患者生存质量,提高肿瘤的局部控制率,早在20世纪40年代就开始尝试应用放射治疗软组织肉瘤。

  ◆伽马刀为什么能治疗软组织肉瘤?

  1954年PACK提出了联合手术加放疗的概念,此技术在临床上的应用,使局部复发率明显降低。对于不能切除者单用放疗局部复发率仍很高,有2/3局部复发。复发高的原因主要与放疗剂量不足有直接关系,若增加肿瘤放疗剂量,则对正常组织的损伤明显增加,病人无法耐受。

  如何尽可能提高软组织肉瘤的放射剂量,同时很大限度地保护正常组织,是所有从事肿瘤治疗和研究人员的共同难题。

  全身伽马刀临床应用后,给软组织肉瘤病人提供了新的治疗选择,让患者看到了新的希望。6年来,全国已用全身伽玛刀治疗各种软组织肉瘤几百例,肿瘤的局部控制率高达80%以上,局部复发率较常规放疗也明显降低。

  全身伽马刀应用旋转聚焦和能量叠加等专利技术,在治疗焦点处产生剂量强大的辐射场,可在短时间内摧毁病变组织,焦点以外的正常组织只受到瞬间扫描式照射,故正常组织几乎无损伤。同时应用现代影像科技和立体定向技术对肿瘤精确定位,实现肿瘤的三维适形和微创治疗,因此有″三高一低″即高精度、高剂量、高局部控制率和低损伤的特点。

  全身伽马刀治疗时安全无痛苦,并发症少。对患者体质要求较低,为许多失去或不能耐受手术、传统放疗和化疗机会的患者带来治疗希望。一个疗程一般包括7-12次治疗,每次治疗约10-30分钟,治疗过程类似一次CT检查。

  ◆全身伽马刀治疗软组织肉瘤的主要适应症

  ◇肿瘤较小;

  ◇有手术禁忌症或病人拒绝手术者;

  ◇多次手术复发,不宜再手术者;

  ◇广泛切除术后仍有残存;

  ◇姑息治疗肿瘤巨大、有局限性的淋巴结转移等。

  ◆伽马刀治疗软组织肉瘤典型案例

  病人:49岁,女,纤维肉瘤患者,肿瘤在胸腔内,先后做了3次外科手术,第一次手术后10个月复发,第二次手术后7个月复发,第三次手术后仅3个月又复发,而且肿块较手术前明显增大,平卧时有呼吸困难,需左侧卧位,无法再次进行手术。

  经伽马刀中心专家讨论决定实施伽马刀治疗,总剂量40Gy,分8次完成,治疗3次后患者呼吸明显改善,治疗结束后3个月CT复查肿块缩小80%,随访至本文发稿时已经15个月未复发。

  三级甲等伽马刀医院专家门诊预约热线:400-082-1008

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