食管癌治疗PET-CT巨大作用

　　食管癌的早期诊断和准确的临床分期是食管癌成功治疗的关键。PET-CT是目前临床影像学检查十分优等的仪器，在食管癌的诊断和治疗中起到了重要的作用，2010年的NCCN中明确其诊断作用及疗效评价，PET-CT作为一种以显示器官功能和代谢状态为特征的技术，在临床分期指导临床手术、放化疗治疗方法的选择及疗效评价都有较好的临床应用。下面是PET-CT食管癌临床应用简单介绍：

　　◆PET-CT可指导食道癌临床分期，为手术提供更好的适应症

　　外科手术治疗仍是食管癌主要的治疗方法，食管癌能否做治疗性切除取决于病变的局部外侵范围以及远处转移等情况；对于有手术切除可能性的进展期食管癌，准确的术前分期和预测新辅助治疗的疗效是选择治疗的关键。

　　临床研究证实，18F-FDG PET-CT对食管癌原发肿瘤的检出率为77.3%~接近满分。淋巴结转移占食管癌转移的89.8%～90.5%，具有区域性和上、下双向性转移特点，既可在食管壁内远离主病灶的黏膜下层形成跳跃式转移，也可转移到纵隔区、颈区与腹腔等部位淋巴结,并呈单区或多区转移。

　　张建东等研究发现，在探讨淋巴结转移, 18F-FDG PET-CT和CT的敏感性分别为83.33%和69.05%，特异性分别为93.69%和85.18%，准确性分别为92.78%和83.54%，在诊断转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均高于CT，对临床分期有较好的指导作用。

　　18F-FDG PET对食管癌患者术前分期，尤其是在寻找远处转移方面有着其他影像学检测方法无以比拟的优势。

　　目前对食管癌患者常规行18F-FDG PET全身扫描，对患者准确术前分期以选择合适的治疗方案和进行个性化的治疗。与传统的影像学检测方法相比，18F-FDG PET改变了一部分患者的术前分期，减低的患者的手术风险，提高可手术的治好率，同时减轻了患者的经济负担和住院时间。

　　◆PET-CT检查结果可以指导放射治疗，提高放疗精确度，降低对周围组织的损伤

　　放射治疗是食管癌的重要治疗手段，目前我国食管癌是放疗主要以外放射为主，根据肿瘤的实际侵犯范围及周围可能存在的亚临床病灶和区域淋巴结引流区来确定照射范围。放疗靶区的确定是食管癌放射治疗关键的一环，PET-CT一体及系统以其功能影像与解剖影像紧密结合的突出优势成为放疗模拟定位的新平台。

　　CT影像可清楚显示解剖特征，但难以确定浸润性肿瘤的边缘，并难以区分肿瘤的局部浸润与炎症反应，而PET影像可反应肿瘤及正常组织的机能、血流量、分子的新陈代谢信息；PET-CT同机融合图像使解剖学影像和功能性影像有机结合达到了更高的层次，进一步提高了食管癌靶区勾画的精度，从而在放疗时给药肿瘤高剂量照射的同时很大限度的保护周围正常组织器官。

　　◆评价疗效、评估预后及肿瘤复发的检测

　　传统的影像学技术在判断患者治疗效果放映程度方面有一定的局限性，一般要在化疗或放疗几个月后方能评价其治疗效果，对于治疗方案的及时调整不利。约50%的食管癌患者对化疗和放疗反应不同，对于这部分患者来说，早期判断治疗效果尤为重要，可以及时调整治疗方案，实现个体化治疗，减少不必要的经济负担以及无效治疗带来的副作用，降低因无效治疗造成的死亡率。

　　研究证实肿瘤对化疗和放疗的治疗效果反应程度是判断患者预后的一个重要指标，治疗效果反应程度分为：①完全反应；②部分反应；③不反应。

　　PET-CT显像实现了解剖学成像和功能代谢成像的精确融合，用于食管癌的诊断，局部淋巴结转移及远处转移，进行临床分期，指导临床治疗方案的选择，对放疗的精确勾画定位，能更好的提高疗效，减低对周围组织的损伤；PET-CT对临床放化疗的疗效评价比传统的评价方法更敏感、更早期的评价，能及时调整治疗方案，实现肿瘤的个体化治疗。

　　PET-CT在食道癌诊断治疗过程中的作用非常大，因此医生常建议病人在治疗前做全身PET-CT检查。

　　【相关文章：食管癌X 线造影PET 检查比较  早期食道癌X线钡餐的表现】