如何确诊肺癌纵隔淋巴结转移
来源：医生在线
时间：2012/06/13 11:35
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怎样诊断肺癌纵隔淋巴结是否转移？食管镜超声引导针吸活检（esophageal endoscopic ultrasound needle aspiration, EUS-NA）可以诊断CT不能确诊的病例，具有很高的安全性，发生感染和出血的概率非常低。
EUS-NA可以对多组淋巴结进行评价，尤其适合于第9、8、7和5组淋巴结以及左侧肾上腺转移的活检，即便是直径小于1厘米的淋巴结也能准确穿刺。
但由于气管、支气管内气体的干扰，EUS通常无法检测1、2、3和4R组淋巴。但难于对2R、2L、4R、4L进行可靠的活检。Detterbeck总结了16篇EUS-NA行NSCLC纵隔淋巴结分期的报道，其总体敏感性和假阴性率分别为84％和19％；特异性和假阳性率为99.5％和0.4％。
对于CT扫描纵隔淋巴结肿大的患者，EUS-NA敏感性和假阴性率分别为87％和22％；特异性和假阳性率为98％和2％。
对于CT扫描纵隔淋巴结正常大小的患者，EUS-NA敏感性和假阴性率分别为66％和14％；特异性和假阳性率为100％和0％。
EUS-FNA并发症很少，发生率现有0.8%，且均为发热、咳嗽、咽痛和恶心呕吐等轻微并发症。因此对于CT纵隔淋巴结阳性的NSCLC患者，EUS-FNA是一项安全、有效的确诊纵隔淋巴结转移的方法。虽然在纵隔淋巴结CT阴性时其敏感性较低，但EUS-FNA还是可以避免很多由于CT的阴性结果所导致的不必要的开胸手术。
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