如何进行结肠直肠癌病人筛查

来源:医生在线 时间:2012/07/11 15:39 阅读:411
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  ◆确定大肠癌(结肠癌直肠癌)筛查人群

  大肠癌筛查应以高危人群为主体。高危因素包括遗传易感因素、环境因素以及癌前症状(慢性便秘、腹泻、粘液血便和阑尾炎病史)等。

   ◆筛查方法:

  ①大便潜血试验是易被接受的方法,但易出现漏诊,尤其是对早期患者;

  ②肠镜检测应该是筛查的金标准,除资源的支持外,尚需有受检者的配合以及肠镜检查的专业人员;

  ③气钡灌肠或螺旋CT模拟肠镜检查往往易被不适应肠镜检查者接受,但该方法缺乏病理检查;

  ④粪便DNA检测,其敏感性和特异性仍值得进一步研究。

   ◆筛查步骤

  以问卷初筛高危人群,进而对高危人群进行肠镜精筛,具体方案如下:年龄≥40岁,具有以下一项者可视为高危患者:

  ①免疫法粪便隐血试验阳性;

  ②一级亲属有结直肠癌病史;

  ③本人有癌症史或肠息肉史;

  ④同时具有以下两项及两项以上者;慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便,不良生活事件史以慢性阑尾炎史。

  对高危对象做一次肠镜检查,阳性病人根据治疗原则处理,阴性病人每年复查1次大便潜血试验;如筛检出肿瘤,按肿瘤治疗原则处理;检出息肉,切除后每3-5年复查1次肠镜。

  结直肠癌的筛查还有一些问题尚待解决,如筛查依从性、粪便DNA检测的前景及血清学检测用于筛查的可能前景等。

  结肠癌直肠癌高危人群需要每年做一次肠镜检查,排除肿瘤隐患。

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