胃癌规范化手术需要注意几点

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　　手术治疗胃癌目前仍是较重要的手段。高质量的胃癌手术清除体内可见病灶，是胃癌手术的基础，也是减少复发和改善疗效的前提。

　　淋巴结转移较早出现于多数早期、中期胃癌，同时又可通过手术来清除，因此对胃癌规范化手术讨论和争议较多的就是淋巴结清扫范围。

　　历经数十年，亚洲、欧美学者围绕胃癌规范化手术的争议终于几近平息，大家在胃癌淋巴结清扫范围上基本达成了共识。《NCCN胃癌临床实践指南》也明确提出， 在有经验的胃癌诊疗中心进行胃癌手术，建议清扫胃周及血管周围的淋巴结（即D2淋巴结清扫）。国内学者早在上个世纪80年代即开始倡导D2淋巴结清扫。但遗憾的是，在国内胃癌治疗专科化水平不高的前提下，胃癌规范化手术的观念虽然广为接受，但手术操作中的“规范化”却存在相当大的“个体化”和“随意化”问题。此现象在各级医院的普通外科、胃肠外科、肿瘤外科以及不同的医生中广泛存在。

　　近年来，胃癌规范化培训项目在全国得到广泛开展，使胃癌规范化手术的概念得到强化，手术演示也使规范操作成为可能。胃癌规范化手术是一个系统工程，绝非简单的观念问题，因此，在进一步的开展过程中还是应注意和强调几点：

　　◇病理检查是胃癌规范化手术的有机部分；【PET/CT检查在胃癌的临床应用】

　　◇胃癌规范化手术要保证足够的手术时间；

　　◇重视胃的切除范围和重建方法；

　　◇积极开展中国胃癌患者的临床研究；

　　◇目前胃癌规范化手术的推广和普及是提高全国胃癌治疗水平的基础工作；

　　◇多学科协作尤其是与病理科的密切合作是规范胃癌手术的有机部分；

　　◇在规范化手术的基础上，建立和应用全国性胃癌临床数据库，将是未来中国开展个体化手术等治疗的必要工作。

　　以上内容是一位胃癌治疗专家对规范化治疗的理解。更多胃癌治疗信息请进入医生在线网。

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