肺癌常用化疗药哪类副作用小

来源:医生在线 时间:2012/08/14 11:07 阅读:1209
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  肺癌治疗中较不能或缺的治疗方式就是化疗。提到化疗,目前临床上较常用的化疗药物有两类:铂类药物以及紫杉类药物。这两类药物哪类副作用小呢?临床上治疗肺癌如何选择用药?  

  一、铂类药物

  铂类抗癌药是肺癌化疗药物的生力军。在化疗史上,铂类是具有里程碑性质的发现,现在应用的铂类还有二代卡铂、三代草酸铂等。

  (1)顺铂(DDP)

  顺铂具有抗癌谱广、与多种抗肿瘤药有协同作用、作用强和且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中较常用的药物之一,也是较常用的肺癌化疗药物。

  主要不良反应:     

  肾脏毒性是常见而又严重的毒性反应,跟剂量有关,重复用药可加剧肾毒性,常发生于给药后7--14日之间。自肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的,但剂量过大或用药过频,可引起药物在体内的蓄积,使肾小管损伤成为不可逆性,产生肾功能衰竭。

  肠胃道反应亦很常见,且明显,如恶心、食欲减退、呕吐等,一般静脉注射1--2小时后发生,持续4--6小时或更长,停药后3--5日消失,但也有少数患者持续1周以上。

  听神经毒性与剂量有关,大剂量及反复用药时明显,损伤耳内毛细胞,造成高频失听,在一些病人表现为头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失。

  (2)卡铂(CBP)

  卡铂为第二代铂类抗癌药,与顺铂一样,也是常用的肺癌化疗药物之一。与顺铂的作用机制相似,但肾毒性、肠胃道反应、耳毒性和神经毒性较顺铂为轻,而骨髓毒性较顺铂为重。

  (3)草酸铂(奥沙利铂OXA)

  草酸利铂为第三代利铂类化疗药,但抗癌谱与顺铂及卡铂不同。一般用于结、直肠癌病人,但某些对顺铂、卡铂耐药的肺癌病人,本品治疗有效,故近几年来也有用于肺癌。没有出现顺铂的肾脏毒性,消化道反应较轻,骨髓毒性也远较卡铂为轻,主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变,与累积剂量相关。在草酸铂化疗期间,一定要避免接触冷水、喝冷饮等。通常遇冷会激发肢体末端感觉异常,而喝冷饮时可能出现急性喉痊孪,吞咽因难和呼吸困难。

   阅读:【晚期肺癌患者中医治疗效果   早期肺癌患者中医治疗八偏方


  二、紫杉类药物     

  (1)紫杉醇(紫素、特素Taxa,PTX)

  紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成份。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等,是非小细胞肺癌的主要化疗药物,也应用于小细胞肺癌中。

  主要不良反应:     

  嗜中性白细胞减少:此为PTX的一种主要剂量限制性付作用,较大剂量时大部分患者都非常严重,但是极少需要停药,通常在5--10日后恢复正常,粒细胞集落剌激因子(G-GSF,即俗称的升白药)支持下可减少嗜中性白细胞减少症的持续期及并发病,可以保障那些白血球下降患者的正常化疗。

  神经毒性:

  当紫杉醇剂量较大时,尤其是累积剂量较大时,会发生感觉性神经病变,表现为呈手套和脚袜状分布的麻木,刺激和(或)烧灼疼感,以及有时会发生口角麻木。这些症状通常是可以忍受的,联合化疗的患者,症状可能更为严重,但在停止用药后数月内,这些症状以及肺癌的症状经常会得到改善和消失。

  (2)多西紫杉醇(紫杉特尔、泰索帝Docetaxel,Taxotere)

  作用机制与紫杉醇相似,抗瘤谱基本相同,疗效比紫杉醇强,但相互之间无完全交叉耐药性。是非小细胞肺癌的重要化疗药物,也用于小细胞肺癌。付作用与紫杉醇相似,也可以造成过敏反应和末梢神经炎,它造成的骨髓抑制比紫杉醇更加明显。它独有的副反应是毛细血管通透性增加,造成液体煽留水肿,胸水和腹水形成,体重增加,这一过程是积累而成的。在应用泰索帝前后的几天中给予地塞米松可以防止水分的满留。

   阅读:【我国新的研发肺癌生物新药  肺癌治疗临床常用药物介绍

  肿瘤化疗药物副作用大是化疗较常见的问题,如果选择化疗药物,还要根据患者的病情,医生根据患者分期情况选择适合的治疗方案来确定选择哪种药物,减低化疗药物后的副作用,化疗后的护理工作非常重要。做好化疗后的护理,是确保肺癌患者治疗效果的关键。

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