肺癌鉴别诊断三类疾病易混淆

　　目前肺癌诊断的方法很多种，但是临床上还有很多疾病容易与肺癌相混淆，关于肺癌的诊断及鉴别诊断我们来详细了解下，肺癌鉴别诊断三类疾病易混淆。

　　肺癌常见诊断方法：

　　一、痰液细胞学检查

　　痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，患者无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

　　二、纵膈镜检查

　　纵膈镜检查是诊断肺癌纵膈淋巴腺转移的有效手段。

　　三、CT检查

　　CT检查在非常大程度上优于常规的X线检查。

　　四、MRI显象

　　磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更容易鉴别和明确本质性肿块与血管的关系。

　　五、X线检查

　　在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项较重要的检查。

　　六、磁共振波谱仪（MRS）检查：

　　这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。

　　七、支气管镜检查：

　　支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。

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　　八、CT-PET检查：

　　可以查出早期肿瘤

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　　肺癌鉴别诊断，三疾病易混淆：

　　（一）肺部炎症

　　１。支气管肺炎　　

　　早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

　　２。肺脓肿

　　肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，Ｘ线征象容易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。Ｘ线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

　　（二）肺结核

　　1。肺结核球。

　　肺结核球多见于青年患者。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。

　　２。粟粒性肺结核

　　粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等浑身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶渐渐吸收。

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　　３。肺门淋巴腺结核

　　在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴腺结核多见于青幼年，常有结核感染症状，极少有咳血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。值得提出的是少数患者肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以至于往往延误肺癌的早期诊断。因而，对于中年以上的肺结核患者，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应造成结核与肺癌并存的高度怀疑，必需进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。

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　　（三）其他胸部肿瘤

　　１。良性肿瘤

　　肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在Ｘ线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。

　　２。肺部孤立性转移性癌

　　肺部孤立性转移癌非常难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。

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　　３。纵膈肿瘤

　　中央型肺癌有时可能与纵膈肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵膈肿瘤较少出现咳血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵膈淋巴瘤较多见于年轻患者，常为双侧性病变，可有发热等浑身症状。