肺转移癌需要做哪些影像检查

　　目前转移到肺部的肿瘤大体上可分为三个途径：血运转移、淋巴转移、直接蔓延，很多患者找到了继发病灶，原发灶却发现不了，临床上通过X线、CT、MRI检测可查出这些病灶。下面我们来一起了解下肺转移癌需要做哪些影像检查。

　　一、X线检查：

　　1）血行肺转移瘤：

　　①两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。

　　②典型表现、两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。 　　

　　③单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，以结肠癌较多见。

　　④可以发生自发性气胸，多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。

　　⑤很少数表现为肺动脉高压。

　　⑥支气管转移亦罕见，肾癌和结肠常见，表现为支气管狭窄及阻塞征象。

　　⑦病变可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。

　　⑧肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，多见乳腺癌转移。

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　　2）淋巴性转移：

　　①一侧或双侧纵膈，肺门淋巴腺肿大。

　　②常见间隔线（Kerley A线和B线）、叶间裂亦增厚。

　　③肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。　　

　　④胸水。

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　　3）直接蔓延：

　　①肺不同程度受侵犯。

　　②病变主要位于纵膈、胸壁、或横膈。

　　（2）CT检查： 　

　　①CT是发现小的肺转移灶或评价纵膈转移的较有效的方法。

　　②CT可发现更多的病灶。 　　

　　③更容易显示空洞、钙化。

　　④高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。

　　⑤结节多分布于下叶的外1/3，距胸膜表面3cm以内。

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　　（3）MRI检查：

　　一般不用MRI检查肺转移瘤，但MRI有助于认识原发灶。