伽马刀治疗AVM降低出血风险

来源:医生在线 时间:2014/03/19 09:28 阅读:326
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  伽马刀治疗时目前不开刀的肿瘤治疗方式,与此同时它对脑血管畸形的治疗也有非常好的治疗效果。从临床治疗来看伽马刀可以降低AVM再次出血的风险性。

  伽马刀治疗后对未完全闭塞的AVM再出血的保护作用:

  Karlsson研究发现,对于中小容积的AVM,伽玛刀治疗后,即便畸形血管巢尚未完全闭塞,但出血的危险性明显降低。在对影响出血的单因素研究中发现,AVM的容积、治疗时的年龄、平均剂量和边缘较小剂量与出血危险性降低有关。但是采用多因素分析方法研究显示,边缘较小剂量好像是唯一的决定因素。

  伽马刀治疗对未完全闭塞的AVM出血的保护作用可能的机理是:

  ①血管壁的进行性增厚,使血管壁的压力降低,从而降低了出血的危险性;

  ②由于出血的危险性与AVM容积有关,AVM部分闭塞后,容积自然缩小,对出血具有一定的保护作用;

  ③AVM内血栓的形成,使畸形血管巢内再通的血管数量减少,依照随机的原理,发生出血的几率也降低;

  ④上述诸因素的联合作用,使通过AVM的血流量减少,从而降低了出血的危险性。

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  对于容积较大的AVM,这一保护作用似乎不明显。可能的原因是:

  ①由于AVM容积较大,限制了较高边缘剂量的使用,受照畸形血管巢不管是血管壁的增厚、容积的缩小血栓形成的程度和血流量的减少均较中小型AVM变化小;

  ②对于较大AVM,通常难以在一次伽玛刀治疗时将整个畸形血管巢完全包括在治疗范围内,而遗漏或未被治疗的AVM部分依然具有自然出血的危险性。

  Friedman和Pollock的研究认为大量病例随访可以证实放射外科治疗不会引起治疗后的年再出血率上升。

  关于伽马刀治疗脑血管畸形、预防再次出血的情况的介绍,希望对您在选择伽马刀治疗有帮助,对于脑血管畸形患者来说如果出现出现症状优选还是手术治疗,伽马刀与其他治疗如栓塞治疗等技术相比,伽马刀更经济、效果很好、效果更长期,患者不必担心栓子脱落的风险。  

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

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