晚期食管癌可考虑做精准放疗

    据精确放疗中心主任梁克明博士介绍，在消化道肿瘤中，食道癌的预后较差，因为食道癌早期患者基本上没有任何不舒服的感觉。但毕竟食道是进食的通道，肿瘤增大到一定程度便会妨碍进食，一旦觉得有吞咽困难，多半已经是食道癌中晚期了。传统上，完全性食道梗阻症状是食道癌晚期的主要症状，病人吃饭困难甚至连水也喝不下，这种情况经常被视不再采取积极治疗措施，为了失去治疗价值。

    但事实上，晚期食道癌较初出现的完全梗阻，并非由于癌组织的生长塞满食管导致，而是由于肿瘤组织生长到一定程度后坏死脱落及局部组织充血水肿，使食道严重狭窄和弹性丧失，加之大量黏液渗出和食道残渣的停留，从而形成了食道的虚性阻塞。这时倘若抓住时机积极治疗，是有希望达到提高生存质量、延长生命的目的的。

     梁克明说，虽然早期食道癌的治疗效果良好，但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的，在实际医疗中极少见到早期病例。面对众多的中晚期病例，若治疗得当，也可向好的方面转化。

     一般而言，手术是治疗食道癌的优等方法，但采用此法多适用于早期食道癌，许多病人由于手术指征或因自身体质并不适宜手术治疗。如伴有肺心病、糖尿病、高血压的食道癌病人，其常规选择多为普通放疗和化疗。但对于患有高血压、糖尿病等多种基础性疾病的老年病人，因体质较差，恐怕难以耐受。

     因而，精确放疗的出现和应用给此类病人带来了新希望。梁克明介绍说，容积弧形调强放疗可作为老年病人的一种治疗新选择。较之普通放疗，这种精确放疗的特点之一是其机器自带的螺旋CT，这就好像给机器加装了“眼睛”，每次治疗前对照射部位进行核对，确保治疗过程不会出现任何偏差。另外，该技术还可使高剂量照射集中在病灶部位，让周围正常组织受照射剂量降到很低，从而很大限度地降低了付作用，提高了病人的耐受力。

     通过武警医学院附属医院等多家开展精确放疗的医院临床实践证实，对于中上段食道癌、病灶超过6厘米以及其他无法手术的病人，精确放疗的效果优于普通放疗加化疗的传统疗法，病人的5年生存率也能进一步提高。