专家谈中晚期肝癌介入治疗

    较近，记者在由复旦大学附属中山医院主办的“第五届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨上海第四届肝癌综合介入诊疗国际会议”上，获悉了中晚期肝癌治疗的一系列新进展。复旦大学附属中山医院介入治疗科主任王建华教授在较近召开的肿瘤介入与微创治疗会议上，强调了肿瘤的多学科综合治疗和“带瘤生存”的治疗新理念，为中晚期病人规划了合理的治疗途径。

    肿瘤的多学科综合治疗肿瘤的综合治疗是根据肿瘤大小、部位，不是各种治疗手段简单的叠加，生物学特性，病人的临床情况，各种治疗手段的优缺点加以合理的组合。综合治疗是一个全程、动态、多方位、个体化的治疗。

    因而，肿瘤治疗涉及多个科室，外科、内科、介入科和放疗科等。看似丰富的可选项，却给病人添了烦恼：听取多个专家的意见后，自己究竟应该作何选择？

    为了解决这个问题，建立多学科协作诊治模式，近在眉睫。这一模式把与特定肿瘤相关的外科、内科、放疗科、介入科、影像科、病理科医师聚集在一起，以病人为中心，为其提供全面系统的诊疗服务。

    目前复旦大学附属中山医院已建立了肝癌、结直肠癌、后腹膜肿瘤、胰腺癌和胃癌等多种常见肿瘤的多学科协作诊疗。通过多学科协同诊疗可以合理规范肿瘤的综合治疗，改变单科治疗的局限性，真正实现“以患者为中心”，降低诊疗复杂度，提高肿瘤治好率，延长病人生存期。

    肿瘤的姑息性治疗近几年，无法手术切除的中晚期肝癌的姑息性治疗取得长足进展。其中包括动脉化疗栓塞术、热消融术、生物靶向治疗、碘-125粒子植入术、门脉支架置放术等。这些方法均以“微创”为特点，在保证疗效的前提下，尽量减少对病人机体的损害，延长病人生命。

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    其中，人们常说的肝癌介入治疗，即经肝动脉化疗栓塞（TACE），目前已被国际上公认为不能手术切除的中晚期肝癌的优选治疗方法。它通过超选择插管于肿瘤的供养血管，用碘油和其它颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供养，把肿瘤饿死，同时高浓度的化疗药物在肿瘤内持续地释放出来杀死肿瘤细胞。

    复旦大学附属中山医院牵头的我国九五攻关计划关于肝癌微创治疗的研究中，通过对数千例肝癌病人的治疗， 1、3、5年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%，不少病人在体内仍有肿瘤细胞的情况下高质量地生活着。

    肿瘤的分子靶向治疗靶向治疗具有“稳、准、狠”的特点。它能“瞄准”异常的肿瘤细胞，对正常细胞影响较小，能从分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。目前，在北美和亚洲已经有针对晚期肝癌的靶向治疗药物问世。