专家提醒食管癌勿急于手术

来源:医生在线 时间:2014/05/20 14:29 阅读:290
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    专家称:食管癌发现后切勿急于做手术,术前的科学系统评估和正确分期,极其重要。记住:定性诊断非常重要,分期诊断更重要。许多食道癌经过胸部、超声内镜、上腹部增强CT增强CT或磁共振等检查后,发现有明显的淋巴腺转移。这些病人如何科学治疗?是立即手术吗?答案是否定的。


    根据国际新的研究进展,发生淋巴腺转移的局部晚期食道癌、胃癌直肠癌病人,要在术前进行化疗或/和放疗,然后再行治疗手术,术后再给予适当化疗,才是优等治疗模式。这种治疗局部晚期肠胃道癌的方法被形象的称为“三明治”疗法。这样的综合治疗模式,既可以提高手术切除率,减少局部复发率和远处转移率,还可以提高病人手术后生存率、延长病人生存时间,提高治好率。


    但是,遗憾的是,在许多基层医院、综合医院甚至部分专科医院的临床实践中,常常发现有一些食道癌、胃癌或者直肠癌病人,在胃镜或肠镜确诊为癌症后一切了之。一方面,病人家属治疗心切、又缺乏医疗知识,匆匆入住外科寻求手术机会,有一些未做深入系统的全面检查,仅简单的做个胸片、腹部B超等检查,急忙忙进行手术。另一方面,部分外科医生观念陈旧、知识老化,缺乏整体思维和综合治疗意识,以自己手中的手术刀为治疗肿瘤“唯一金标准”,自认为需要自己能切除、病人就能长期生存,把简单的“切除”肿瘤等同于“切净”肿瘤。这样,病人或家属急于手术,医生也想手术,在这种你情我愿的双重因素影响下,悲剧自然上演,手术结果也就可想而知。由于手术前分期较晚,病人往往是如下两种可能的凄凉结局:


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    1、术中探查发现肿瘤已经转移,手术无法实现切除干净,简单做个姑息手术完事,有的甚至直接关上腹腔了事。


    2、手术勉强做到肉眼切除,至于是否切除干净就不好判断了,反正病人没有死在手术台上或者围手术期,术后草草化疗应付,术后病人很快复发转移,转内科治疗了事。如此不规范、不科学、缺乏整体考虑和全程管理的随意化治疗,在不少基层医院、综合医院甚至部分专科医院中相当普遍,令人堪忧。

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