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发生结肠癌肝转移还能治好吗

2014/07/03   来源:医生在线

    结肠癌是目前比较常见的消化系统肿瘤,而结肠癌继续发展远处转移是比较常见的临床现象,患者咨询:结肠癌肝转移还能治愈吗?针对这类问题我们来咨询下专家。


    结肠癌肝转移能治愈吗?


    目前对于结肠癌肝转移来说最常见的治疗方式任然是手术切除,可以切除的病人中位生存期大约35个月,5年生存率约30~50%。但非常遗憾的是,在初诊时,仅有10%~20%肝转移可完全切除,绝大部分因肝外转移病灶、累及多支大血管和预留功能肝不足等因素而不可完全切除,而不可切除结直肠癌肝转移病人的预后非常差,几乎没有长期生存的报道。因而,对有手术条件的患者应积极争取做一期或二期手术治疗,对部分肝转移灶无法切除的患者应采取积极的治疗措施争取将无法切除的肝转移病灶转化为可切除,最大可能地提高治疗效果。这也是我们临床医生的努力方向。其中我认为早期诊断、规范化、多学科团队合作综合治疗,是提高结直肠癌肝转移病人生存率的有效途径。


    身体状况不好的结肠癌患者治疗效果如何:


    术前评估无法一期同步切除者,在结直肠癌根治手术后4-6周行二期切除降低了手术风险,也能起到较好的治疗效果。目前有研究证实,在转移灶切除前进行 3-6周期的化疗,不影响肝转移切除率,并可以延长无病生存期,不失为一种较好的选择。二期切除的前提同样是肝转移灶能根治性切除,并保证足够的残肝量; 不伴有其它不可手术切除的肝门淋巴结、腹腔或远处转移;结直肠原发灶已根治性切除并不伴有原发灶复发;患者可耐受手术治疗。


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    不能切除的结肠癌治疗效果如何:


    这需要具体病情具体对待。对于不伴梗阻、出血、穿孔的结直肠癌病人目前主张先行新辅助化疗+局部放疗,尽量采取积极的措施,大约会使10%不可切除病灶转为可切除,且其生存期与初诊时可切除的肝转移病人相当。

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