肝癌中期 切除好还是介入好

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除、介入、射频、放化疗、生物治疗等综合治疗已开展多年，但对于哪种治疗疗效较好一直存在争议。一项为期5年的随机对照临床研究表明，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，应用肝切除术治疗能提高生存率，效果显著好于介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术），接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。

中期多发性肝癌米兰标准

世界卫生组织在《全球癌症报告2014》中称全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，中国新增癌症病例高居第一位，其中肝癌在中国新增病例和死亡人数均居世界首位。统计显示，每年全球新发肝癌病例中中国占了55%，而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%-40%。

米兰标准是上世纪九十年代有关专家学者们 的，就是单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个并且很大直径不超过3厘米，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。

欧洲观点：中期肝癌患者优等的治疗方案是介入

    作为目前应用较广的肝癌分期之一，欧洲肝脏研究学会 的巴塞罗那指南认为，中期肝癌患者优等的治疗方案是介入，这一共识自1999年以来基本未变。但介入治疗此类患者效果不佳，中位生存时间约20个月。

国内新观点：中期多发性肝癌切除疗效优于介入

    二军大东方肝胆外科医院周伟平在2502例拟接受治疗性肝切除术的肝癌志愿者中筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者，进入随机临床对照研究，其中88例进入肝切除组，85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示，超米兰标准的中期多发性肝癌进行肝切除术疗效明显好于介入治疗，两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月，接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为，在谨慎选择合适的肝癌患者基础上，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，肝切除相对于介入治疗可显著提高生存率。这一研究成果近期发表于国际知名期刊《肝病学杂志》。