粪便检查早期结肠癌准确率高

    粪便免疫化学测试（FIT）是一种早期结肠癌筛查程序，通过检测粪便隐血诊断结肠癌。其诊断准确率高达95%。在美国、欧洲和亚洲，这项检查已开始取代国家筛查项目中的便潜血检查（FOBT）。

    结肠癌（CRC）是一种常见的消化道肿瘤。结肠癌是男性肿瘤患者的第三大死因，是女性肿瘤患者的第二大死因。我们知道，结肠癌早期诊出可以显著降低肿瘤患者的治疗负担和死亡率。因此，结肠癌诊断领域已经引入了多种新型筛查程序根据刚刚发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的一项荟萃分析的结果，粪便免疫化学检查（FIT）对结直肠癌（CRC）的总体诊断准确度可达95%。

    FIT对于检测CRC和腺瘤的敏感性较FOBT更强，并对人们在家中自己检测而言更实用，仅需要1或2份粪便样品，且不需要特殊的饮食或药物限制。尽管用于群体筛查的便利性可能更强，但关于FIT诊断性能的报告并不一致。因此，美国Kaiser Permanente研究部门的Douglas Corley博士及其合作者进行了这项荟萃分析，目的是确定这项检测的总体诊断准确度和影响检测性能的因素。

    分析共纳入19项试验，包含113，000多例受试者，并且提供了关于在美国使用的8种不同FIT的数据。除FIT的敏感性和特异性之外，还计算了阳性和阴性似然比（LR），分别评估这些检查“纳入”或“排除”CRC诊断的能力。为阳性LR设定的截点为数值＞5，对于阴性LR为0.2。

    结果显示，FIT对诊断CRC的敏感性为79%，特异性为94%。来自这些试验的汇总数据显示阳性LR为13.10，阴性LR为0.23。FIT样品数增加不会影响汇总的FIT对CRC的敏感性、特异性、阳性LR或阴性LR。研究中评估的不同FIT品牌的性能也无显著差异。不过研究者承认，因为多数研究未进行头对头比较，故对这些结果的解释需谨慎。

    诊断性能受到用于确定阳性检测结果的截点数值的影响，这可能影响卫生系统对检测手段的选择。“卫生系统希望优化定量FIT的使用，但应考虑权衡敏感性增加（降低阳性检测结果的截点数值）和导致阳性结果数增加之间的矛盾。”因阳性检测结果提示需进一步检查，故阳性结果数增加可能对结肠镜资源的使用造成很大影响。研究者建议，还应关注那些比较单一或重复检测的研究，因为当前数据未提供关于样品数对FIT性能影响的确切结论。