哪类肺癌适合做胸腔镜手术

    胸腔镜手术是目前比较常见的胸部微创性手术，它是在胸壁进行套管切开小口进行胸内脏器的微创治疗，目前很多胸部肿瘤如肺癌都可以采取这类治疗方式，但胸腔镜治疗肺癌要有严格的适应症，具体如下：

    肺癌胸腔镜适应症范围：

    （1） Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支气管镜检未见肿瘤，不能累及胸壁及有纵膈的浸润，胸膜无转移；

    （2）  手术前检查肺门淋巴腺无转移，纵膈有肿大的淋巴腺并不是手术的禁忌证，但手术前须行纵膈镜检查；

    （3） 自身一般情况好，能耐受单肺通气、无近阶段心肌梗塞和严重出血倾向等；

    （4） 直径小于4cm位于周边的孤立转移病灶；

    （5） 未行手术前放疗，无严重的胸腔粘连；

    （6） 部分高龄、并发病多，肺功能不耐受传统肺叶切除者。

    肺癌胸腔镜治疗的优势：

    1）并发症少，副作用低

    胸腔镜很大的治疗优势在于其并发症少，病死率低。同时在手术治疗中出血量少风险比较小，比较合适T1 ～ T2N0M0 期支气管肺癌患者，是一种低并发病的手术方式。

    2）老年人治疗风险小

    胸腔镜比较适合老年人或体质虚弱的患者，可以更好地降低手术中及手术后的发病率。这对老年人来说非常有优势，接受胸腔镜肺叶切除术的病人手术后的应激反应水平更低，围手术期并发病的风险更小。胸腔镜肺叶切除术与传统开胸术的平均手术时间差别无统计学意义，平均失血量胸腔镜肺叶切除术较少。

    3）有助呼吸恢复

    镜下肺叶切除和淋巴腺清扫是安全可行的，并且还能缩短手术时间。胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，可以显著缓解手术后疼痛的强度与持续时间，更利于病人咳嗽排痰，从而减少呼吸相关并发病，缩短住院时间，使病人更快地恢复并回归正常的工作和生活。开胸手术相比，该术式的住院时间、胸管留置时间、恢复手术前活动所需时间更短。手术后3 周的疼痛发生率显著低于开胸手术组。胸腔镜肺叶切除术可减轻病人疼痛，使病人恢复更快，特别是那些虚弱的病人和高风险的病人。

    目前很多医院都有开展这项治疗，专家称虽然胸腔镜的治疗副作用比较低，但是并不是所有肺癌患者都实用，如：晚期已经出现远处转移或胸腔内出现广泛转移的情况一般还是以开胸手术效果优等，而对于中晚期的肺癌患者来说，一些比较先进的高端技术如：tomo刀、瑞普达治疗都是不错的选择。