北京空总联合治疗晚期脑肿瘤

    80岁高龄晚期脑肿瘤患者还有治疗希望，日前北京空军总医院采用多学科联合治疗的方式对此患者进行了系统治疗，在立体定向装置辅助下植入带有减压功能的给药囊手的空军总医院神经外科主任医师黄永安说：“此项技术是多学科联动治疗晚期脑肿瘤的一个重要的步骤。有了它，后续治疗中将更加安全、精准而可靠。”

    据了解，空军总医院神经外科团队，顺应目前国际医疗界多学科协作治疗的主流趋势，联合伽马刀放疗中心、病理科及影像科医生，结合肿瘤性质、大小及生长速度，共同完善治疗方案。采取银针攻坚、多管齐下、围歼晚期脑肿瘤的方法，依托立体定向技术，将脑肿瘤进行姑息治疗后使其缩小后，多种方法齐头并进，取得了良好的治疗效果。目前完成60多例手术，效果令人满意。

    在该院神经外科定向手术室看见，80岁的肿瘤病人，头颅上固定着带刻度架子，黄永安介绍说，这就是导向系统，而那些带刻度的弧形金属架叫做导向弓，上面的定向环和穿刺套针，看上去很像古代壮士们佩戴的弓箭。实际上，这个导向弓的原理就类似弓箭，医生将借助弓上的定向环和穿刺套针，用一根银针携带一根带有刻度的纤细导管，引导进入到肿瘤的深部并固定放置在那里，医生将在这个管子的外端联接一个像一元钱硬币大小的球囊，医生称之谓“给药囊”，并将它固定在病人的头皮下。“这个直接联接脑肿瘤的给药囊，可以便于在后续的治疗中，医生通过头皮直接穿刺进入药囊，既可以给药也可以抽取肿瘤囊内的液体。为今后放疗奠定坚实的基础。”黄永安介绍说。

    人的头颅由骨骼形成保护，所以倘若头颅内部生瘤肿，可使颅腔内压力增加，因此产生头疼，呕吐，视线不清，抽筋，昏迷等。除此以外，由于脑瘤生长位置不同，也会因肿瘤的压迫引起人体某些功能的丧失。假若是良性肿瘤，治疗上相对简单，通过手术就可以。但对于晚期脑肿瘤的治疗就复杂许多，并不是手术切除那么简单。

    脑恶性肿瘤晚期病人关心较多的就是是否还有治疗的希望，以及治疗后病人能活多久。在所采取的治疗方法中，主要包括开颅手术、放疗以及化疗等一系列治疗。然而许多家属因为肿瘤太大、或者在重要的中枢神经周围都放弃了积极手术处理，转而求助漫长的放疗及化疗。较后病人头发脱落、牙齿松动、骨骼剧痛，在痛苦中慢慢离去。

    为了寻求更好的治疗方法，空军总医院在神经外科专家顾建文副院长带领脑肿瘤治疗团队，针对晚期肿瘤手术创伤大、丧失后续治疗机会等状况。形成了影像判读决策手术方式、立体定向放射手术助攻、通过立体定向放置给药囊围歼和免疫治疗加身心康复等战略步骤，深得病人支持和配合。

    对于刚完成的放置给药囊手术，顾建文副院长介绍说：这只是联合治疗脑肿瘤的其中一个步骤。此项技术主要针对一些较深层的晚期脑肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，通过立体定向技术，可以明确肿瘤性质，并穿刺抽吸肿瘤囊液，将脑干深部、下丘脑、运动区的病人症状大幅度环节。而多管齐下则利用这根探针植入特别的给药囊，注入杀伤肿瘤的化疗药物尤其是通过定向植入药物芯片，让药物缓慢释放，进行持续性化学治疗。芯片会在2~3周之内慢慢的分解、融化，释放出的药物可直接进入肿瘤区，杀死那些在外科术中没有切除干净的肿瘤细胞，并且能在不损害其它组织的情况下使病变局部能达到有效的血药浓度，减缓了疾病的进展。除此以外还可以注入腐蚀剂、灭活剂。

     ：空军总医院立体定向放射治疗中心     北京空军总医院tomo刀治疗中心