胰腺癌患者术中诊断经验之谈
来源：医生在线
时间：2014/10/21 11:49
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胰腺癌的病理诊断一直是个难题，为了避免医疗纠纷，进行Whipple这样的大手术较好要有细胞学诊断，术中切除活检并发症高检出率低因为被废弃。
手术时由于直接显示了肿瘤，细针穿刺细胞学检查特异性和敏感性一般可超过90%，对于胰头癌患者还可以考虑做粗活检针从十二指肠外侧壁入路活检，可以提高阳性率，且不必担心胰液瘘的发生。但是细针检测需要很好的病理科配合，目前国内外临床应用都不普遍，是否需要做Whipple手术还要看医生的经验来定。而并非一定要取得病理学诊断。
事实上术中取得病理学诊断是十分困难的，多数细胞学诊断结果显示的是假阴性结果，一般有经验的外科医生在综合分析下所作出的判断，误诊率仅为3%，术中较重要的是与慢性胰腺炎鉴别，除了病史外，如果发现胰腺周围组织有纤维化表现，同时胰腺病变组织较广时，慢性胰腺炎的可能性很大。
胰腺癌治疗切除手术目前并发症发生率＜25%，手术死亡率5%，虽然手术安全性与以前比有显著的改善，但远期生存率改变不大，胰头癌治疗性切除5年生存率＜25%，中位生存期为20-25个月。
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