胰腺癌切不了该选择什么治疗

    手术是胰腺癌优等治疗方式，但是很多胰腺癌患者发现时已经发展到了中晚期，对于这些不能手术切除的胰腺癌应该如何进行治疗呢？专家告诉我们根据患者的不同情况选择不同的治疗方式，具体总结起来有以下几种情况。

    一：患者状态好可考虑化疗

    化疗是除手术切除外对胰腺癌较有效的治疗方法，目前用于胰腺癌的常用化疗药物包括：吉西他滨，替吉奥，白蛋白纳米粒紫杉醇；除此以外也可以使用5-Fu、铂类、伊立替康等。吉西他滨是近20年来胰腺癌的较经典化疗药物；替吉奥较早用于胃癌，近5年来发现其在胰腺癌中的疗效不劣于吉西他滨，且可以口服使用；白蛋白纳米粒紫杉醇近3年来开始用于胰腺癌，它和吉西他滨联合使用的有效率较单药使用吉西他滨的有效率要翻倍，缺点是价格偏贵。

    二：疼痛严重患者选择放疗

    胰腺由于在人体内的解剖位置深在，前方和周围有众多对放射线敏感的脏器，而胰腺癌本身却对放射线不敏感，因而早期的普通外照射放疗疗效不佳，且付作用大。近几年来随着放疗技术的提高以及多种放疗方法的应用，如通过腹腔镜微创开展手术中放疗、立体定向三维适形放疗及改单纯放疗为同步放化疗等，大大提高了胰腺肿瘤的局控率，且放疗对改善病患的疼痛症状有明显的效果。目前效果比较好的如：瑞普达技术及tomo刀。

    三：黄疸患者建议减黄治疗

    胰腺癌主要是通过阻塞总胆管下端造成梗阻性黄疸，目前主要的减黄方法包括：ERCP，PTCD，手术引流胆囊或胆道。ERCP是通过内镜在阻塞的总胆管下端撑一根支架，优点是胆汁进入肠道帮助消化，且体外无引流管，患者生活质量高，缺点是可能会有返流性胆道炎造成发烧；PTCD是通过经皮经肝穿刺引流梗阻部位以上的胆道，优点是胆汁引流确切，缺点是胆汁引流到体外，影响消化功能，且体外有引流管，影响患者生活质量，当然可能的话也可以通过PTCD引流管置入支架；倘若ERCP或PTCD均无法操作或效果不佳，有时也被迫手术减黄。待减黄后，再进行化疗。

    四：梗阻的患者建议支架治疗

    不能进食，同时伴有呕吐，建议先解除消化道梗阻。目前主要的解除消化道梗阻方法包括：旁路手术和消化道支架置入。单纯的旁路手术创伤不大，疗效确切，若伴有黄疸，还可以同时减黄；但若病人一般情况差，不能耐受手术，只得选择消化道支架置入，缺点是有一定的消化道穿孔和出血风险。

    胰腺癌发展到中晚期会出现各种各样的情况，针对不同的情况来选择治疗方式很关键，对于晚期胰腺癌患者提高生活质量也十分关键，一般可考虑中医治疗、生物治疗等，为胰腺癌的后续治疗提供可能性。

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