肿瘤检测：KRAS基因介绍

    KRAS基因也就是我们常说的原癌基因，这类基因检测常用于大肠癌的监测，通过基因检测来筛选靶向药物，帮医生正确的用药。KRAS对人类癌症影响很大，正常时，它能控制调控细胞生长的路径；发生异常时，则引起细胞持续生长，并阻止细胞自我毁灭，不能产生正常RAS蛋白，使细胞内信号传导紊乱，细胞增殖失控而癌变。

    原癌基因（K-ras）突变发生于多种癌症，比如结肠癌、肺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆管癌。K-RAS 基因是所有肿瘤中突变频率很高的致癌基因， 约有10%-20%的肿瘤与K-RAS 的异常激活有关，参与EGFR信号传导通路。

    结直肠癌病人中K-RAS基因的突变率约为35-40%， 而且90%的突变发生在12、13位密码子，可引起p21-ras蛋白的生长信号的异常变化。该基因是TKI治疗的靶分子，携带有K-RAS基因突变的病人对TKI治疗不敏感。过度的生长信号可刺激细胞生长和增殖从而引起了癌症的发生。

    目前KRAS基因检测已被欧美地区列为大肠癌病人内科治疗前必做的常规检查。大量临床研究显示，靶向药物（如爱必妥和帕尼单抗）对于未发生KRAS基因突变的病人有效率可达到60％，而对已发生KRAS基因突变的病人则完全无效。KRAS基因检测是目前医生了解大肠癌病人癌基因状况较直接、较有效的方法。

    通过检测KRAS基因是否有突变，可以筛选出抗EGFR（表皮生长因子受体）靶向药物治疗有效的大肠癌病人，实现肿瘤患者的个体化治疗，从而延长病人生存 期。对于没有突变的病人，则能减少无需要的治疗费用和毒付作用。

    新的的靶向治疗方法是通过利用肿瘤细胞受体分子进行的药物开发，这种药物可以作用于肿瘤特异靶标，达到特异杀伤抑制肿瘤细胞的目的。目前这种靶向治疗的药物主要有爱必妥（默克公司）和帕尼单抗（安进公司），可是靶向药物在不同病人中有不同的疗效，有效率约为20-50％。

    通过对结肠癌病人进行靶标检测，可以科学的判断该患者能否适应靶向药物治疗，指导患者用药，实现患者的个体化医疗。

    K-ras基因检测（K-ras，p21）临床意义: 检测K-ras基因突变是深入了解癌基因的情况，了解各种癌症的发展预后，放化疗疗效的重要指标。

    （1）K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致，一般认为，K-ras基因状态不会因治疗而发生变化。

    （2）K-ras基因突变见于20%的非小细胞肺癌（NSCLC），其中肺腺癌占30%～50%。大肠癌病人K-ras突变率为30%～35%。

    热文：美国肿瘤基因检测多久出结果      美国肿瘤分子检测的适应症