肝癌肿瘤标记物都有哪些变化

来源:医生在线 时间:2015/04/30 10:48 阅读:568
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    怀疑患了肝癌患者早期的肿瘤标记物就会有一些改变,较常见的几大肿瘤标记物:甲胎蛋白、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶以及γ-谷氨酰转肽酶同工酶的检测,这些指标主要提示肝癌的发展变化。


    1.甲胎蛋白(AFP)


    AFP存在于胚胎早期血清中,出生后即迅速消失,如重现于成人血清中,则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌,另外,妊娠、肝病活动期、患继发性肝癌和少数消化道肿瘤时AFP也可呈阳性。至今,AFP仍为肝癌诊断中较好的肿瘤标记。正常值为<20μg/L。我国肝癌患者中60%-70%AFP高于正常值。AFP诊断肝癌的敏感度、特异度及准确度分别为:78.9%、78.1%、78.2%(AFP>20μg/L)及52.6%、99.6%;92.3%(AFP>200μg/L)。


    2.异常凝血酶原(DCP)


    异常凝血酶原曾一度成为继AFP后肝癌标记的另一研究热点。DCP与AFP联合检测可提高诊断率,有助于AFP阴性或低AFP肝癌的辅助诊断,但小肝癌DCP的阳性率不高。


    3.岩藻糖苷酶(AFU)


    在肝细胞癌的活性较继发性肝癌和肝硬化为高,其阳性率可达70%-80%,对AFP阴性肝癌和小肝癌的诊断有一定价值。


    4.γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)


    国内外文献认为GGT-Ⅱ对肝癌的阳性率约25%-55%,其对肝癌的敏感性为90%、特异性为97.1%,在AFP阴性肝癌中的阳性率为72.7%,有助于AFP阴性肝癌的诊断。


    5.其他标志物


    M2型丙酮酸激酶同功酶(M2-PyK)有助于良、恶性肝病的鉴别诊断。谷胱甘肽S-转移酶(GST)亦可参用,但其特异性远不如AFP。α1-抗胰蛋白酶(AAT)在肝癌病人血清中明显高于其他良性肝病,对肝癌具有一定的诊断价值,但特异性不高。可作为AFP的补充检查,对肝癌的诊断、提示预后、早期诊断等有一定的帮助。约20%的肝癌患者碱性磷酸酶(ALP)活性增高,但特异性差。上述肝癌标志物皆不作常规检查。


    根据在肝癌诊断中的价值可将上述标志物分为3类:①对肝癌高度特异、有肯定的诊断价值,如AFP、GGT-Ⅱ、DCP和AFP异质体等;②对肝癌有一定的诊断价值,但特异性不高者,如AFU、同工铁蛋白、AAT等,可用作AFP阴性肝癌病例的辅助诊断;③对肝癌的诊断有一定的提示作用,但总体上价值不大,如5’-NPDase-V、LDH等,一般用于联合检测。


    热文:预防肝癌乙肝患者要如何检查     肝癌肿瘤标记物一定升高吗

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