临床常用的肿瘤标志物有哪些

   临床常用的肿瘤标志物有哪些？ 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。

    一、临床常用的肿瘤标志物有哪些？

    

    肝癌

    CEA+AFP+CA125：敏感度可达95.83%。

    GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌较有前景。

    AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/ml，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/ml持续1月或≥200ng/ml持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。

    CK19：AFP阴性肝癌早期诊断，敏感度50%，特异度90.9%。

    乳腺癌

    CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

    CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。

    肺癌

    CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌优选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。

    胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

    p53：抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

    具体应用：①肺腺癌：CEA（87%）、CA153；②肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1；③小细胞肺癌：pro-GRP、NSE；④非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53；⑤肺转移：CA199、CA153；⑥复发：CEA。

    胃癌

    CA72-4：胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。

    没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。

    结直肠癌

    CEA、CA242、CA199：三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。

    ESM-1（内皮细胞特异分子-1）：正常＜37.0ng/ml，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

    二、常见、通用的肿瘤标志物有

    CEA（癌胚抗原）：空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/ml（不吸烟）≤10ng/ml（吸烟），＞20ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

    SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌TM。

    CA125（糖类抗原125）：卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/ml。

    CA153：乳腺癌优选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/ml。

    CA199：消化来源，胰腺癌较敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%），正常＜37U/ml。

    CA242：消化来源。

    NES（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

    TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。

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