胶质瘤治疗手术进入微创时代

　　源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40-50%，是较常见的颅内恶性肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。胶质瘤微创手术已进入微创时代，与传统手术相比，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。

    胶质瘤分类

    目前有很多关于胶质瘤的分级系统，但是较为常用的还是世界卫生组织（WHO）制定的分级系统。根据这一分级系统，脑胶质瘤分为1级（恶性程度很低、预后较好）到4级（恶性程度很高、预后较差）。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应；胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。

    胶质瘤微创手术

    手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供较终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，是可以使患者得到治疗以及长期存活。

    目前的胶质瘤手术，已经进入了一个微创时代，与前相比，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的情况下，很大化地切除胶质瘤。

    胶质瘤神经导航

    神经导航的应用，将胶质瘤的手术切除，提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似，可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面，更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振，可以进一步提高手术完整切除的完整程度，并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用，可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

    胶质瘤很难治疗，往往会复发。在肿瘤复发后，根据患者的功能状况，可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。   

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