关乎生命 肺癌术前充分检查

肺癌病人一旦确诊以后，应该在充分检查、评估的基础上限期手术，假如术前不做充分的检查评估，有一些远处转移就非常难发现，在这种情况下，术后的效果不会太好。那么肺癌手术手术前要做哪些准备呢？下面请医科院肿瘤医院胸外科主任医师毛友生为我们解答相关问题。

确诊肺癌以后病人都需要尽快做手术吗？

毛友生教授：病人一旦确诊以后，应该在充分检查、评估的基础上限期手术，假若术前不做充分的检查评估，有一些远处转移就非常难发现，在这种情况下，术后的效果不会太好。除此以外一个情况，患者通常都有许多的合并症，例如高血压、糖尿病、支气管哮喘、慢 性支气管炎、心梗、脑梗等，这些手术前的合并症都需要处理，把患者的血压、血糖降到一个安全的范围以内再进行手术，这样围手术期就比较安全。

肺癌手术的适应症和禁忌症有哪些？

毛友生教授：肺癌分两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。小细胞肺癌大概占15%，非小细胞肺癌 大概占85%左右。早期的小细胞肺癌，手术前检查假使没有发现远处转移的话，可以考虑先手术再化疗，然而中晚期的小细胞肺癌一般不手术。早中期的非小细胞肺癌和一部分中晚期的非小细胞肺癌是可以考虑手术治疗的。

然而假如术前病变比较大，已经累及到肺门的重要结构例如血管、支气管，或者是患者纵膈肺门有较多 的淋巴腺转移，术前可以做一些辅助的化疗然后再去考虑手术。假使化疗有效，患者降期了，肿瘤缩小了，是可以考虑手术治疗的，假若化疗没有明显的效果，那么可能要换方案进行再化疗或者放弃手术直接进行放化疗。

病人在术前都需要做哪些检查？

毛友生教授：肺癌术前要做几大类检查。首先是常规检查，包括血常规、尿常规等。第二个就是血液生化的一些 检查，包括肝肾功能全项，凝血功能项目还有肿瘤标志物。第三类是影像学检查，包括胸部CT、腹部CT或者腹部B超，脑核磁、骨扫描，有的患者甚至要做 PET-CT。还有一类是腔镜检查，主要是气管镜，倘若怀疑肿瘤侵犯食道还要做食道镜。较后一类检查是肺功能、心电图等心肺功能评估，倘若肺功能有问题的 话还要进一步做超声心动、冠状动脉造影或者是运动心肺这一类的检查，因为心肺功能的评估对于胸部肿瘤患者是一个极其重要的检查。

建议所有的肺癌患者都做气管镜检查

毛友生教授：我们建议所有的肺癌患者都做支气管镜检查。支气管镜检查一个是为了看患者的气管、支气管发育是 不是正常，这牵扯到我们的麻醉插管。此外一个，除了肺里面的病变以外还要看是否有别的病灶。第三个目的，对于中心性的肺癌支气管检查就更重要了，通过检查 来判断肿瘤侵犯的范围有多广，并据此来制定手术的方式。

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