内分泌治疗合理用药很关键

来源:好大夫在线 时间:2015/11/27 10:17 阅读:449
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哪些乳腺癌病人可以使用内分泌治疗?乳腺癌内分泌治疗要持续多长时间,会不会中途换药?治疗满五年之后需要再继续治疗吗?这些都是乳腺癌病人关心的问题,下面就由天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生为我们解答相关问题。


哪些病人可以使用内分泌治疗?


佟仲生主任:内分泌治疗首先要判断这个患者是不是适合使用,假如雌性激素、受体孕激素受体是过表达的,那么就可以使用内分泌治疗。假若没有这种靶点,那么肯定是无效的。


临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类,一个是早期乳腺癌的内分泌治疗,还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要识别病人是否绝经。


网友通常会问到他莫昔芬和托瑞米芬,这两个药物有什么不同吗?


佟仲生主任:他莫昔芬是非常经典的治疗乳腺癌药物,到现在为止大概有六七十年的历史了,而且它的涉及面比较广,不管是晚期的乳腺癌还对早期都有非常好的治疗作用,而且在早期乳腺癌绝经前和绝经后的患者都适用。


托瑞米芬这个药物主要用在绝经后雌性激素受体阳性的病人,也同样适用于早期和晚期。


总的来讲两种药物的机制都相似,从不良反应来看,托瑞米芬比他莫昔芬要稍轻些,尤其是子宫内膜癌的发生率相对较小。


乳腺癌内分泌治疗要持续多长时间,会不会中途换药?


佟仲生主任:早期绝经后的患者主要是用芬芳化酶抑制剂,它已经起到特别好的治疗作用。


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一般用药的方式有三种:


一种连用五年,例如来曲唑可以连续使用五年。


还有一种,服两到三年,这对于围绝经期的患者更适合。用两到三年他莫昔芬后换用芬芳化酶抑制剂。


还有一种情况,使用他莫昔芬到五年,五年之后再换用芬芳化酶抑制剂,依然能获得非常不错的效果。


这些治疗方案都有大量循证医学的证据做依托,对早期的乳腺癌的治疗结果是很可靠的。


治疗满五年之后需要再继续治疗吗?


佟仲生主任:因人而异,应该考虑是不是高危的病人。假如是高危病人,用完他莫昔芬换药,或者条件允许的话接着服用他莫昔芬到十年,可是安全性是第一位的。


五年非常长,假使中间不小心断了一天两天是否有非常大的影响?


佟仲生主任:倘若由于安全性的原因断一到两周可以理解。例如出现明显的阴道出血,明显的乏力倦怠的情况,医生还是主张以安全为前提,在安全前提下再给患者一个合理的治疗。


乳腺癌内分泌治疗首先要判断这个患者是不是适合使用,一旦适合,那么乳腺癌内分泌治疗合理用药非常关键,按照医生的吩咐正确用药对于乳腺癌的治疗会有非常大帮助。


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